Osteoporose: Risikofaktorer, diagnostik, behandling og forebyggelse

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en systemisk skelet-lidelse karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektonisk nedbrydning af knoglevæv, der fører til forøget knogleskrøbelighed og en konsekvent stigning i frakturrisiko. Estimeret 10 millioner amerikanere har osteoporose, med kvinder over 50 disproportioneret berørt.

Risikofaktorer

• Høj alder
• Kvindeligt køn
• Hvid eller asiatisk etnicitet
• Familiehistorie af osteoporose eller hofte-fraktur
• Tidlig menopause eller østrogen-mangel
• Medicinske tilstande: Cushings syndrom, diabetes, skjoldbrusk-lidelser, reumatoid artritis
• Medicin: langvarige kortikosteroider, visse kræft-behandlinger, protonpumpe-hæmmere
• Lavt calcium- og vitamin D-indtag
• Livsstils-faktorer: rygning, overdrevet alkoholinntag, sedentær adfærd

Symptomer

Osteoporose er ofte asymptomatisk indtil en fraktur opstår. Senere tegn kan inkludere:

• Rygsmerter fra rygrads-kompressions-frakturer
• Frakturer af hofte, håndled eller rygrad ved minimal trauma
• Progressiv højdetab
• Kyfose (bøjet kropsholdning)
• Tabetab på grund af kæbe-knoglenedbrydning

Diagnostik

Knoglemasse-tæthed (BMD) test via dual-energy X-ray absorptiometri (DEXA-scanning) er guldstandarden, der måler mineralindhold i hofte, rygrad eller underarm. Resultater rapporteres som T-scores der sammenligner patientens BMD med unge voksnes peak knoglemasse.

Behandlingsmuligheder

• Calcium- og vitamin D-tilskud for at støtte knoglemassemineralisering
• Bisfosfonater (alendronat, risedronat, zoledronsyre) som førstelinje farmakoterapi
• Andre midler: denosumab, teriparatid, abaloparatid, romosozumab, raloxifen til specifikke indikationer
• Livsstils-modifikation: vægtbærende og modstands-øvelser, balanceret ernæring, rygningsophør, alkohol-modering

Forebyggelse

• Tilstrækkeligt calcium-indtag (1.000–1.200 mg/dag) og vitamin D (600–800 IE/dag)
• Regelmæssig vægtbærende og muskel-forstærkende træning
• Kost rig på frugter, grøntsager, fuldkorn og magt protein
• Undgå tobak og begræns alkoholinntag
• Fald-forebyggelses-strategier for ældre