Osteoporose-medicin: Forståelse af bivirkninger & risici

Osteoporose, betyder porøs knogle, er en sygdom, der kennzeichnet svage knogler, hvilket øger risikoen for knoglebrud endda fra mindre fald og skader. Osteoporose påvirker mere end 10 millioner amerikanere, 8 millioner af hvilke er kvinder. Der findes flere forskellige typer mediciner, der almindeligt verschrives til at behandle osteoporose, desværre har de nogle bivirkninger.

Knogleremodellering

Knogler er levende væv; derfor erstattes gammel knogle kontinuerligt af ny knogle gennem en proces kaldet knogleremodellering-cyklus. Denne cyklus består af to forskellige dele: knogleafbrydning, hvor knogle brydes ned og fjernes; og knogledannelse, hvor ny knogle dannes. Hos sunde individer er de to dele af cyklussen i balance; dog er der et ubalance ved osteoporose, med mere knogle brydet ned end dannet. Nogle mediciner målretter knogleafbrydningsfasen, og andre understøtter knogledanningsfasen.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er en klasse af mediciner, der tages for at bremse hastigheden af knogletab under knogleafbrydning. Bisfosfonater inkluderer mange af de mest almindeligt verschrevne mediciner, herunder Fosamax, Actonel, Boniva og Reclast. Bivirkningerne af disse mediciner inkluderer knogle-, led- og muskelsmerter, kvalme, svelgningsvanskeligheder, halsbrænd, slåre-irritation og mavesår. Sjældent kan en patient opleve uveitis, som er svælling af øjet. Der er også sjældne tilfælde af osteonekrose (døden af knogleceller) i kæben rapporteret, men de fleste af disse var i tilfælde, hvor bisfosfonater blev givet intravenøst, som normalt kun sker i tilfælde som kræftbehandlinger.

Andre antiresorptive mediciner

Et andet medicin, der virker for at bremse knogletabet, er calcitonin, solgt under varemærkerne Fortical og Miacalcin. Calcitonin er et naturligt forekommende hormon, der virker til at regulere calcium. Calcitonin bremser knogletabet, hvilket hjælper med at øge knogletætheden. Calcitonin-mediciner kan tages enten oralen eller som et nasespray.

Almindelige bivirkninger af calcitonin inkluderer flushing af hænder og ansigt, øget urinering, kvalme og hududslæt. Nasesprayet kan også forårsage hovedpine, løbende næse, naseblødning og ryg-smerter.

Hormonterapi

Hormoner, herunder œstrogen og œstrogen med progesteron, har en positiv effekt på at reducere knogletab hos eftermenopausale kvinder. Hormoner, leveret enten oralen eller ved hudplaster, er især effektive i at øge knogletætheden i hofter og rygrad. Hormonterapi med œstrogen er forbundet med mange bivirkninger herunder vaginal blødning, brystømhed og galdeblære-sygdom. Det har også været forbundet med alvorligere tilstande som apopleksi, blodpropper og en forøget risiko for brystkræft. Af disse årsager foretrækker læger at verschrive ikke-œstrogen-mediciner til behandling af osteoporose.

Œstrogen-agonist/antagonist

Medicinen raloxifen, solgt under varemærket Evista, er en Selective Estrogen Receptor Modulator (SERM), der virker lignende œstrogen, men uden de tilhørende bivirkninger. Den er effektiv i at reducere knogletab og derved øge knogletætheden. Bivirkningerne af raloxifen er minimale, herunder hedevarer, ben-kramper og blodpropper. Det kan også forårsage influensa-lignende symptomer, men fordelen er, at det har vist at reducere œstrogen-relateret brystkræft med 65 procent.

Knogle-dannende mediciner

Medicinen teriparatid, varemærke Forteo, er den eneste medicin, der er godkendt til brug, der genbygger knogle. Denne medicin verschrives til dem, der stadig lider af osteoporose-symptomer, selv når de tager anden medicin. Den administreres ved selv-injektioner. Bivirkningerne af teriparatid er svimmelhed og ben-kramper. Selvom det har vist at øge blodniveauerne af calcium, er der ingen bevis for, at det forårsager en forøget risiko for nyresten. Teriparatid er kun verschrevet i to år, fordi fortsat brug kan øge risikoen for osteokarcinom (knogletumorer).