Nyredialyse: Hemodialyse vs. Peritonealdialyse – Typer, indikationer, risici

Dialyse erstatter nyrefiltration, når funktionen falder under ~15 % (eGFR <15). To modaliteter:

Hemodialyse (HD)

• Mekanisme: Blod → dialysator (semipermeabel membran) → dialysat → affald/væske fjernet → blod returneres.
• Adgang: AV-fistel (guldstandard), graft eller kateter.
• Tidsplan: 3 gange/uge, 3–4 timer (i center); hjemme HD-muligheder (kort daglig, nattelig).
• Fordele: Professionel overvågning, ingen daglig patientbyrde, socialt samvær.
• Ulemper: Transport, fast tidsplan, vaskulære adgangskomplikationer, hemodynamisk instabilitet.

Peritonealdialyse (PD)

• Mekanisme: Dialysat indløbet i peritonealhulen → ophold (diffusion/osmose) → afstrømning. Kontinuerlig (CAPD) eller cycler (APD).
• Adgang: Tenckhoff-kateter.
• Fordele: Hjembaseret, fleksibel, kontinuerlig clearance (stabile prøver), bevarer restfunktion.
• Ulemper: Infektionsrisiko (peritonitis, udgangssted), protein-tab, glukoseabsorption (vægt, glukosekontrol), plads/opbevaringsbehov.

Indikationer og risici

Begge behandler ESKD, AKI, transplantataforkastelse. Risici: infektion, hypotension, kramper, adgangsproblemer, metaboliske forstyrrelser. Modalitetsvalg afhænger af medicinske, sociale og patientpræferencer.