Dialysefrekvens: Forståelse af behandlingsplaner og valg

Dialysefrekvens og modalitet er individualiseret baseret på restende nyrefunktion, komorbiditeter, livsstil, og patientpræference. En nefrolog foreskriver det optimale schema.

Hemodialyse (HD)

• Indlagt konventionel HD: 3 sessioner/uge, 3,5–4,5 timer hver. Standard for de fleste patienter.
• Hjemme HD: Hyppigere (5–6 sessioner/uge) og/eller længere sessioner (4–6 timer), inkl. nattelig (overnight) HD. Tilbyder bedre clearance, blodtrykkontrol, fosfatkontrol, og livskvalitet. Kræver træning og hjemme support.

Peritonealdialyse (PD)

• CAPD (Continuous Ambulatory PD): Manuel udskiftning 4–5 gange/dag, 7 dage/uge. Ophold 4–6 timer hver. Kontinuerlig terapi; fleksibelt schema.
• APD (Automated PD): Cykel maskine udfører 8–10 timers nattelige udskiftninger (5–7 nætter/uge); kan inkludere en dags ophold. Større frihed om dagen.

Nøgle overvejelser

• Restende nyrefunktion (RRF): Bevaret urinudskillelse tillader mindre intensiv dialyse; RRF aftager over tid.
• Adequacy targets: Kt/V (ureaclearance) og kreatinin clearance måles regelmæssigt; receptler justeres for at opnå mål.
• Livsstil: Arbejde, rejse, plejer support, hjemmeplads, dygtighed, syn.
• Komplikationer: HD adgangsproblemer (fistula/graft stenose, infektion); PD peritonitis, brok, membran svigt.

Fælles beslutningstagning mellem patient og nefrologi team sikrer bedste pasning. Modaliteter kan skiftes omstændigheder ændrer sig.