Nyrsvigt vs. nyrinsufficiens: Definitioner, stadier og håndtering

Terminologi (KDIGO Klassifikation)

Modern nefrologi bruger Kronisk Nyresygdom (CKD) stadier baseret på GFR og albuminuri, ikke "svigt" vs. "insufficiens."

Stadie	GFR (mL/min/1,73m²)	Beskrivelse
G1	≥90	Normal/høj (med nyreskade)
G2	60–89	Let nedsat
G3a	45–59	Let-moderat
G3b	30–44	Moderat-alvorligt
G4	15–29	Alvorligt nedsat
G5	<15	Nyrsvigt (ESKD)

Vigtige forskelle

Nyrinsufficiens (CKD stadier 1–4)

• Reduceret, men bevaret nyrefunktion.
• Kan være asymptomatisk (tidligt) eller have komplikationer (anæmi, ben sygdom, acidos, HjS).
• Mål: Forsink progression, håndter komplikationer.

Nyrsvigt / End-Stage Kidney Disease (ESKD, Stadie G5)

• GFR <15 eller på dialyse.
• Uremisk syndrom: Kvalme, perikardit, encefalopati, alvorlig hyperkaliæmi, væskeloft.
• Kræver renal erstatningsterapi (RRT): Hemodialyse, peritonealdialyse eller transplantation.

Akut nyreskade (AKI) vs. CKD

• AKI: Pludselig tab (timer–dage); ofte reversibel.
• CKD: Progressiv, ireversibel (>3 måneder).
• AKI på CKD = akut på kronisk.

Håndtering efter stadie

• G1–G3a: Risikofaktorkontrol (BT <130/80, glukose, lipider), RAAS-hæmning (ACEi/ARB), SGLT2-hæmmere (nu standard for CKD + diabetes/HjS), undgå nefrotoksiner.
• G3b–G4: Nefrologi henvisning; håndter anæmi (ESA, jern), ben (vitamin D, fosfatbindere), acidos (bikarbonat), HjS-risiko; forbered RRT (adgang, transplantationsvurdering).
• G5: Initier RRT eller konservativ håndtering.

Prognose

CKD progression varierer. Tidlig detektion og SGLT2i/RAASi forsinker fald. Kardiovaskulær død > ESKD i tidlige stadier.