Nephrose vs. Nephropati: Adskillelse Af Et Klinisk Syndrom Fra En Sygdomskategori

Disse termer beskriver forskellige kategorier af nyresygdom, selvom de kan overlappe klinisk.

Nephrose (Nephrotisk Syndrom)

• Definition: Glomerulær sygdom forårsager massiv proteinuri (>3,5 g/dag), hypoalbuminæmi (<3 g/dL), ødem, hyperlipidæmi, lipiduri.
• Primær (idiopatisk): Minimal change sygdom (MCD), fokus-segmentær glomerulosklerose (FSGS), membranøs nefropati.
• Sekundær: Diabetes (mest almindelig), amyloidosis, SLE, infektioner (HBV, HCV, HIV), lægemidler (NSAID, guld), maligniteter.
• Pato-fysiologi: Tab af glomerulær ladning/størrelse-barriere → albumin-tab → hepatisk kompensation (↑ lipoproteiner, koagulations-faktorer) → hyperlipidæmi, hyperkoagulabilitet.

Nephropati (Generisk Term)

• Definition: Enhver sygdom i nyren (strukturel eller funktionel).
• Eksempler efter etiologi:

Kategori	Eksempler
Diabetisk	Diabetisk nefropati (førende årsag til ESRD)
Hypertensiv	Nefrosklerose
Glomerulær	IgA nefropati, MPGN, anti-GBM
Tubulo-interstitiel	ATN, interstitiel nefritis, obstructiv uropati
Vaskulær	Renale artæri-stenose, ateroemboli
Cystisk/Genetisk	ADPKD, Alport syndrom
Medicin-induceret	Analgetika-nefropati, cisplatin, lithium

Overlap

Diabetisk nefropati præsenterer ofte som nefrotisk syndrom (nephrose). FSGS kan være primær eller sekundær (adaptiv, viral, genetisk). Forskellen: nephrose er et klinisk syndrom; nefropati er en etiologisk kategori.

Håndterings-principper

• Nephrose: ACE-hæmmer/ARB (anti-proteinurisk), statiner, diuretika, antikoagulation hvis høj risiko, behandl årsag, immunsuppression for primære glomerulære sygdomme.
• Nefropati: Etiologi-specifik (glykemisk/BT-kontrol, immunsuppression, obstruktion-fjernelse, cyste-målrettet terapi).
• Begge: CKD-stadiering, kardiovaskulær risiko-reduktion, nefrotoksin-undladelse, forberedelse til RRT hvis progression.