|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nefronen: Nyrens funktionelle enhed - Struktur, filtration og regulation

Hver nyre indeholder ~1 million nephroner, de mikroskopiske enheder, der filtrerer blod, regulerer væske/elektrolyt/syre-base-balance og producerer urin.

Nefron-segmenter & funktioner

SegmentNøgle-transport-processer
GlomerulusFiltration: Hydrostatisk tryk presser plasma-væske + stoffer (<70 kDa) ind i Bowmans-rum. GFR ~125 mL/min. Bevarer celler, proteiner
Proksimal tubulus (PCT)Genoptager 65 % filtreret Na⁺, H₂O, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, glucose, amino-syrer, phosphat. Sekreterer H⁺, lægemidler, toksiner. Genererer NH₄⁺ til syre-udskillelse
Henles-slyngeNedgående lem: H₂O-permeabel (aquaporin-1) → koncentrerer tubulus-væske. Opadgående lem (tyk): Na⁺-K⁺-2Cl⁻ co-transporter (NKCC2) → fordyner væske; genererer medullært gradient. Upåtrængelig for H₂O
Distal konvoluteret tubulus (DCT)Na⁺-Cl⁻ co-transporter (NCC); reguleret af aldosteron (ENaC), PTH (Ca²⁺), thiazider virker her
SamlingsrørHovedceller: Aldosteron → ENaC (Na⁺ genoptag, K⁺/H⁺ sekretion). ADH → aquaporin-2 (H₂O genoptag). Interkalerede celler: Syre-base (H⁺/HCO₃⁻). Endelig urin-koncentration

To nefron-typer

  • Kortikale (85 %): Korte slynger; regulerer primært plasma-volumen/sammensætning
  • Juxtamedullære (15 %): Lange slynger dybt i medulla; genererer osmotisk gradient for koncentreret urin

Integreret regulation

  • RAAS: Lav perfusion → renin → angiotensin II → aldosteron → Na⁺/H₂O-retention, vaskokonstriktion
  • ADH (vasopressin): Høj osmolalitet/lavt volumen → neurohypofyse → H₂O-genoptagelse i CD
  • ANP/BNP: Volumen-udvidelse → natriurese, vaskodilatation
  • Tubuloglomerulær feedback: Macula densa registrerer distalt NaCl → justerer aferent/efferent arteriol-tone → stabiliserer GFR

Klinisk relevans

  • Diuretika målretter specifikke transportere (slynge: NKCC2; thiazid: NCC; K⁺-sparende: ENaC/aldosteron-antagonist)
  • AKI: Tubulær nekrose (iskæmi/toksiner) → tab af genoptagelse → granulære cylindre
  • Genetiske tubulopatier: Bartter (NKCC2), Gitelman (NCC), Liddle (ENaC gain), Pseudohypoaldosteronisme (ENaC loss)

Nephronens segmentale specialisering præciserer, reguleret urindannelse fra et ultrafiltrat af plasma.

Nyresygdom