Lamictal (Lamotrigin) og nyrefunktion: Sikkerhedsprofil og overvågnings-retningslinjer

Lamotrigin (Lamictal) metaboliseres primært hepatisk via glucuronidering (UGT1A4). Renal udskillelse af uændret lægemiddel er minimal (~10%). Det gør det relativt nyre-venligt blandt antiepileptika.

Nyre-sikkerhedsprofil

• Ingen signifikant nefrotoksicitet i kliniske studier eller post-markeds-overvågning
• Sikker ved mild–moderat CKD (eGFR 30–89 mL/min) uden dosis-justering
• Ved alvorlig CKD (eGFR <30) eller ESRD på dialyse: begrænsede data; overvej dosis-reduktion (25–50%) og overvåg bivirkninger (udslet, svimmelhed, ataksi)
• Hemodialyse fjerner noget lamotrigin; post-dialyse supplementær dosis kan være nødvendig

Kliniske anbefalinger

• Informér ordinerende læge om enhver nyresygdom
• Baseline og periodisk nyre-funktions-overvågning hvis CKD til stede
• Juster eller stop ikke uden medicinsk overvågning (risiko for anfalls-gentagelse, abstinens)
• Vær opmærksom på lægemiddel-interaktioner: valproat ↑ lamotrigin-niveauer; karbamazepin/fenytoin ↓ niveauer

Overordnet er lamotrigin anses for nyre-venlig blandt antiepileptika, men individuel dosering og overvågning er essentielle ved avanceret nyresygdom.