Stor simpel nyrecyste (7,1 cm): Evaluering og håndteringsmuligheder

En 7,1 × 5,6 × 6,6 cm tyndvægget, anekogent, ikke-forstærkende cyste i venstre øvre pol opfylder Bosniak Kategori I kriterier — en godartet simpel cyste.

Natural History

• Prævalens: ~25% ved 40 år, >50% ved 50+. De fleste er asymptomatiske.
• Vækst: Langsom (1–2 mm/år). Sjældent forårsager symptomer medmindre >5–10 cm.

Symptomer, der kræver indgreb

• Lændesmerter eller mavenødsmerter (distension, blødning i cyste)
• Obstruktion (ureterkompression)
• Infektion (feber, leukocytose, cystevæg forstærkning)
• Hypertension (renin-medieret, sjælden)

Håndteringsmuligheder

1. Observation: Gentag ultralyd ved 6–12 måneder, derefter årligt hvis stabil. Ingen behandling nødvendig hvis asymptomatisk.
2. Perkutant aspiration + skleroterapi: Ethanol (95%) eller polidokanol instillation efter drænage. Recidiv ~10–20%. Udenfor patient-procedure.
3. Laparoskopisk dekortikation (Marsupialisering): Afdæk cystevæg og placer omentum. Lav recidiv (<5%). Foretrukket ved symptomatiske store cyster.
4. Åben kirurgi: Sjælden; reserveret til kompleks anatomi eller tidligere operationer.

Opfølgning

Årlig ultralyd i 2–3 år hvis behandlet; overvåg nyrefunktion. Bosniak I cyster kræver ikke bioptik eller onkologisk overvågning.