Levendenyredonation: Forstå processen og bliv donor

Historie og status

Siden læger på Boston's Brigham Hospital udførte den første vellykkede levende donor nyretransplantation i 1954, er nyretransplantationer blevet en accepteret og bevist måde at behandle kronisk nyresygdom eller endstadie nyresvigt (ESRD) på. Der er kun to måder at blive nyrdonor på. Antallet af levende nyrdonorer er steget sammen med forbedret kirurgisk teknologi. Dog kommer flertallet af donerede nyre fra personer, der er retsligt døde. De fleste mennesker med nyresygdom skal sættes på en venteliste for en nyre, nogle gange i flere år, medmindre en levende donor er tilgængelig.

Overvejelser ved død donator

Nyrdonorer, der har underskrevet et organdonations-samtykke før deres død, vil få deres organer fjernet kun hvis de overlevede familielemmer samtykker. Det amerikanske Sundheds- og Humanressource-ministerium og United Network for Organ Sharing koordinerer overførslen af donerede nyre fra afdøde til transplantationsmodtagere. Udvalget baseres på vævsmatches, medicinsk prioritet og kropsstørrelse. Cadaver-donor nyre blev brugt i ca. 11.000 af mere end 17.000 nyretransplantationer udført i 2006.

Levende donorer

Levende nyrdonorer kan være slægtninge til modtageren eller ikke-slægtninge. I begge tilfælde bestemmer donorens blodtype og kemi, vævsprøver og andre faktorer, om den potentielle donor er et godt match. Transplantationscenteret, der betjener den påtænkte modtager, vil planlægge en række testes for at afgøre, om donoren er et match. Yderligere testes vil blive udført for at finde ud af, om donoren er sund nok til at undergå operation for at fjerne det donerede organ. Levende donorer screenes også for HIV, hepatit og diverse andre sygdomme, der kan forhindre vellykket transplantation af den donerede nyre. Transplantationscenteret skal også afgøre, om den potentielle donors nyrefunktion vil blive påvirket efter donationen. Mange transplantationscentre kræver også, at levende nyrdonorer undergår psychologisk test.

Betydning

Selvom næsten alle religiøse organisationer og institutioner godkender organdonation, har det vist sig at være udfordrende for det medicinske fællesskab at øge antallet af nyrdonorer. Antallet af tilgængelige levende og afdøde nyrdonorer er mindre end en tredjedel af antallet af personer på transplantationsventelisten. Hverken en levende nyrdonor eller familien af en afdøde donor bliver nogensinde opkrævet for nogen medicinske udgifter relateret til organdonation. Mange organisationer, der arbejder med ESRD-patienter, giver også midler til at hjælpe med at dække rejse- eller diverse udgifter, som en levende donor kan have, hvis nødvendigt.

Falske forestillinger

Hvert transplantationscenter har sine egne standarder for nyrdonorer, under forudsætning af, at donoren opfylder de medicinske kvalifikationer. Med forbedringer i medicinsk teknologi accepterer mange transplantationscentre levende donorer op til 65 år. Risikoen for komplikationer er omtrent den samme som ved enhver kirurgi. De mest almindelige problemer inkluderer smerter, infektion, blodpropper og allergiske reaktioner på anestesi. Dødsrisikoen ved nyrdonation er lille, ca. 1 person ud af 1.700.

Tidsramme

Dagens kirurgiske teknikker gør det nu muligt for en levende donor at have en nyrektomi fulgt af to til tre dages hospitalophold. De mest avancerede transplantationscentre bruger minimal invasiv laparoskopisk kirurgi med mindre snitte og mindre ar. De fleste mennesker er i stand til at vende til arbejde eller andre normale aktiviteter inden for fire til seks uger efter at have doneret en nyre. En donors tilbageværende nyre starter normalt med at udføre arbejdet for den fjernede nyre med det samme. Næsten alle transplantationscentre overvåger levende donorer for medicinske komplikationer efter donationen.