Nyretransplantations-risiko: Populations-incidens og individuelle risikofaktorer for ESKD

Den årlige incidens af nyresvigt der kræver transplantation (ESKD) i USA er ~360 per million befolkning (2022 USRDS). Livslang risiko varierer meget efter risikoprofil.

Populations-estimater

• Generel befolkning: ~0,03–0,04% per år (1 på 2.500–3.000 årligt).
• Livslang risiko (USA): ~2–3% for end-stadie nyresygdom; lavere for transplantation specifikt (mange på dialyse).

Vigtigste risikofaktorer

• Diabetes: #1 årsag til ESKD (~40% af nye tilfælde).
• Hypertension: #2 årsag (~25%).
• Glomerulonephritis, cystiske sygdomme, obstructiv uropati.
• Genetik: APOL1 højrisiko-varianter (afrikansk arv); polycystisk nyresygdom (PKD1/PKD2).
• Alder: Incidens stiger skarpt >65.
• Race/etnicitet: Sorte, hispaniske, indfødte populationer har 2–4x højere ESKD-rater (strukturelle og biologiske faktorer).
• Livsstil: Rygning, fedme, NSAID-overbrug, kontrast-eksponering.

Risikoreduktion

• Kontrol BT (<130/80) og glukose (HbA1c <7%).
• ACE-hæmmer/ARB ved proteinurisk CKD.
• SGLT2-hæmmere bremser CKD-progression (diabetisk og ikke-diabetisk).
• Undgå nefrotoxiner; regelmæssig overvågning hvis i risiko.

Tidlig nefrologi-henvisning forbedrer transplantations-adgang og resultater.