Hvordan forårsager overskydende PTH nyreskade?
1. Hypercalcæmi:Forhøjede PTH-niveauer fører til øget calciumreabsorption fra knoglerne og nedsat calciumudskillelse i nyrerne, hvilket resulterer i hypercalcæmi. Høje calciumniveauer kan direkte skade nyrevævet og forringe nyrefunktionen.
2. Renal vasokonstriktion:PTH forårsager vasokonstriktion af nyrernes blodkar, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til nyrerne. Dette kan føre til iskæmi og beskadigelse af nyrecellerne, hvilket påvirker deres evne til at filtrere affaldsstoffer og opretholde elektrolytbalancen.
3. Øget fosfatudskillelse:Overskydende PTH fremmer fosfatudskillelsen i nyrerne, hvilket kan føre til hypofosfatæmi. Lave fosfatniveauer kan interferere med forskellige cellulære processer og forringe nyrefunktionen.
4. Ændringer i D-vitaminstofskiftet:PTH er involveret i reguleringen af D-vitaminmetabolismen. Overskydende PTH kan forstyrre denne proces, hvilket fører til øget produktion af 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D3). Høje niveauer af 1,25(OH)2D3 kan yderligere øge calciumabsorptionen fra tarmen og forværre hypercalcæmi, hvilket bidrager til nyreskade.
5. Fibrose og forkalkning:Kronisk PTH-overskud kan føre til udvikling af nyrefibrose og forkalkning. Fibrose involverer overdreven aflejring af arvæv i nyrerne, mens forkalkning refererer til ophobning af calciumaflejringer. Disse ændringer kan forstyrre nyrernes normale arkitektur og forringe deres funktion.
Det er vigtigt at bemærke, at nyreskade forårsaget af overskydende PTH typisk er forbundet med langvarig hyperparathyroidisme, såsom i tilfælde af primær hyperparathyroidisme (hvor biskjoldbruskkirtlerne er overaktive) eller sekundær hyperparathyroidisme (som kan opstå som reaktion på kronisk nyresygdom). Tidlig påvisning og håndtering af PTH-ubalancer er afgørende for at forhindre eller minimere nyreskade.
nyresygdom