AV-fistula patens: Overvågning og patientundervisning til nyrdialyse

AV (arteriovenøse) fistler bruges til at levere dialyse til nyrepatienter. De åbner en port mellem en artære og vene, placeret typisk i håndleddet eller nær albuen. Dialysemaskinen forbinder til fistlen og fjerner affaldsstoffer fra blodet, som nyrerne ikke kunne fjerne. At holde en AV-fistula fri er meget vigtigt for patientens helbred. Sygeplejepersonale observerer fistlen for enhver komplikation, og patienter uddannes i tegn, der indikerer problemer med enheden. Hospitaler udvikler deres egne protokoller for at tjekke patensen af en AV-fistula.

Ting du har brug for

• Blodtryksmåler (sphygmomanometer)
• Stetoskop
• Bolus-medicin

Instruktioner

1. Tjek med kirurgen, når patienten ankommer fra operationsstuen, hvad den acceptabel systolic blodtryk er for patienten. Tjek bruiten (hørligt lyd af shunten) og thrillen (pulsation af shunten). University of North Carolina Hospitals' sygeplejepåsyn for AV-fistler er citeret i følgende trin.

2. Lyt for bruit over fistlen med et stetoskop og palper for thrill hvert 30. minut i den første time. Fortsæt hver time som anbefalet af lægens ordren. Palpation for thrill vil bestemme pulsationen af shunten. Føl let over den distale shunt eller en central vene tættere på hjertet.

3. Vurder shunten hvert 30. minut i den første time og derefter hver time per ordre, også ved udskrivelse. Vurderingen skal inkludere enhver ændring i temperatur, sansning, farve og bevægelse. Tjek for tilstedeværelse af svulst, blødning ved incisionsstedet og god kapillær-refill. Noter den distale puls og eventuelle ændringer.

4. Oprethold patens ved at administrere væsker bolus gennem shunten. Saline-løsning og farmakologiske behandlinger vil opretholde en tilstrækkelig blodstrøm og holde shunten fri for enhver trombose (blodklodning).

5. Fortsæt behandling indtil patienten udskrives ved at observere det operative sted og holde det hævet. Hvile ekstremiteten på en pude for at undgå ødem (svulst). Hold armen ret og undgå at bøje for at forhindre kar-konstriktion.

6. Instruer patienter om pleje af AV-fistula. Disse instruktioner inkluderer at tjekke blodstrøm og puls for at sikre tilstrækkelig patens, ikke tillade blodtryksmåling at blive taget på armen, undgå at ramme det operative sted på genstande, undgå tæt tøj eller smykker på den arm, sove med armen fri for konstriktion og undgå at løfte tunge genstande.