Hyperkaliæmi: Årsager, symptomer og risikofaktorer

Hyperkaliæmi er termen givet til høje kaliumniveauer, der cirkulerer i kroppens blodsystem. Kalium er et nødvendigt elektrolyt, der bruges til den korrekte funktion af metabolisme, hjertefrekvens, regulering af muskelvæv og fordøjelse. Mens kalium er nødvendigt, har høje niveauer af det mange bivirkninger, der kan føre til flere livstruende tilstande, herunder hjerteinsufficiens og renalt svigt. Rodårsager til hyperkaliæmi kan stammer fra enten kost eller dysfunktionel celleekskretion af elektrolytten.

Årsager

Nyrene er ansvarlige for at opretholde homeostase for kaliumniveauer såvel som andre elektrolytter. Høje kaliumniveauer kan signalere nyresvigt, herunder nyresygdom, glomerulonephritis, akut eller kronisk renalt svigt, lupusnephritis eller obstruktiv uropati. Andre årsager kan være lave aldosteronniveauer, et hormon, der bruges til regulering af kaliumniveauer.

Symptomer

Nogle patienter med milde stigninger i kalium i blodet vil føle ingen tegn på symptomer. Det mest almindelige symptom på hyperkaliæmi er et uregelmæssigt hjerterytme. Arytmier er almindelige ved hyperkaliæmi, da kalium er en af de vigtigste ioner, der bruges i handlingspotentialer i hjerte-muskelvævet. Patienter kan også have andre symptomer, herunder kvalme, opkast eller træthed. En hyperkaliæmisk patient kan også have en langsom og knap detekterbar puls.

Akut behandling

Patienter med hyperkaliæmi kan gå i hjertestop når som helst. Hyperkaliæmi-behandling afhænger af patientens tilstand. Kortvarig behandling for akutte tilfælde inkluderer dialyse og diuretika. Calcium bruges til at bekæmpe det abnormale hjerterytme, og natriumbikarbonat er en potent buffer, der normalt findes i kroppen for at holde pH-niveauerne neutrale. Natriumbikarbonat bruges til at behandle acidos forårsaget af øgede kaliumniveauer i blodet på grund af nyresvigt.

Langvarig behandling

Langvarig behandling fokuserer på livsstilsændringer i kosten. Reduktion af kaliumindtaget er den vigtigste ændring, der vil vende de forlængede effekter af hyperkaliæmi. Da hyperkaliæmi ofte er et tegn på kronisk renalt svigt, gives løkkediuretika til patienter for at hjælpe med at kontrollere kaliumniveauer og væskeophobning.

Undersøgelser og diagnostik

Fordi hyperkaliæmi mest påvirker hjertefrekvensen, udføres flere tests til at overvåge hjertesundheden. EKG'er bruges til at overvåge potentielt fatale arytmier. EKG'er er også nødvendige for at observere eventuel forlænget bradykardi (lav hjertefrekvens) og ventrikulær fibriller. Læger vil også tage tests, der overvåger eventuelle høje serum-kaliumniveauer for at opdage progressivt kronisk nyresvigt.