Nyrkræft-prognose: Overlevelsesrater efter stadie, alder & behandling

Nyrencelle-carcinom (RCC) prognose afhænger primært af anatomisk stadie ved diagnose, med modifierer for histologi, grad, performances-status, og behandlingstilgang.

5-år relativ overlevelse efter stadie (SEER 2013–2019)

Stadie	Beskrivelse	5-år overlevelse
Lokaliseret (I–II)	Begrænset til nyre	93 %
Regional (III)	Perinephrisk fedt, nyre-vene, binyrer, lymfeknuder	72 %
Fjernmetastaseret (IV)	Metastaseret (lunger, knogler, lever, hjerne)	15 %
Alle stadier kombineret	—	77 %

Prognostiske modifierer

• Alder: <50 år bedre end >70 år (komorbiditeter, behandlingstolerance).
• Histologi: Clear cell (hyppigst); papillær, kromofob har bedre udsigt; sarkomatoid/rhabdoid = aggressiv.
• Grad (Fuhrman/ISUP): Grad 1–2 vs 3–4.
• Performances-status (ECOG/Karnofsky) – Fitness for systemisk terapi.
• MSKCC / IMDC Risiko-modeller (metastaseret): Hb, Ca, neutrofiler, trombocyter, tid fra diagnose, KPS.

Behandlingens indflydelse på overlevelse

• Kirurgi (partiel/radikal nefrektomi) – Kurativ for lokaliseret sygdom; 5-år CSS >90 % for pT1a.
• Ablation (RFA/kryo) – Til små tumører <3 cm hos dårlige kirurgiske kandidater.
• Systemisk terapi (metastaseret): VEGF-TKI'er (sunitinib, pazopanib), IO-kombinationer (nivo+ipi, pembro+axitinib), HIF-2α-hæmmer (belzutifan). Median OS nu >40 mdr i gunstig IMDC-risiko.
• Strålebehandling / SBRT – Oligometastatisk sygdom, palliation.

Opfølgning

• Post-nefrektomi: CT bryst/mave q6–12 mdr × 3 år, derefter årligt.
• Metastaseret: Scanning q8–12 uger under terapi.

Diskutér dit specifikke stadie, histologi, og komorbiditeter med dit onkologi-team for personlig prognose.