Nefrolog: Nyrespecialistens rolle, uddannelse og hvornår du skal henvises

En **nefrolog** er en internmedicin-læge med fellowship-uddannelse i nyresygdomme, elektrolytter, syre-base og hypertension.

Praksis-omfang

Domæne	Tilstande håndteret
CKK (Stadium 1–5)	Progression-forsinkelse, komplikationshåndtering (anæmi, knogler, acidose)
AKI	Hospital-baseret; dialyse-indikation, genopretnings-prognose
Glomerulære sygdomme	GN, FSGS, membranøs, lupus-nephritis, vaskulitis
Hypertension	Refraktær, sekundær udredning, medicin-optimering
Elektrolyt/Syre-Base	Komplekse forstyrrelser (hypo/hyper-K, Na, Ca, Mg; metabolisk acidose/alkalose)
Nyresten	Metabolsk evaluering, forebyggelse (med urologi til procedurer)
KRT (Nyerestherapi)	Hæmodialyse, peritonealdialyse, transplantat-evaluering/håndtering
Genetiske nyresygdomme	ADPKD, Alport, Fabry, tynd-bundmembran

Uddannelses-forløb

1. 4 år Medicinsk uddannelse
2. 3 år Internmedicin-specialisering
3. 2–3 år Nefrologi-fellowship
4. Board-certificering: ABIM Nefrologi

Hvornår du skal henvise

• eGFR <60 eller ↓ >30% på 4 måneder
• Albuminuri (ACR ≥30 mg/g)
• Refraktær hypertension (≥4 præparater)
• Gentagne/komplekse sten
• Elektrolyt-forstyrrelser uansvarlige over for standard-behandling
• Glomerulær sygdom-mistanke (hematuri + proteinuri)
• Pre-transplantat-evaluering / post-transplantat-pleje

Nefrolog ≠ Urolog

• Nefrolog = medicinsk nyre-håndtering
• Urolog = kirurgisk (sten, obstruction, kræft, rekonstruktion, transplantat-kirurgi)