Perifer neuropati: Over 100 typer – almindelige kategorier og træk

Klassifikationsoversigt

Perifer neuropati omfatter mere end 100 forskellige lidelser, der påvirker periferenerverne. Klassifikation efter ætiologi, fordeling og fiber-type guider diagnostik og behandling.

Hovedkategorier

Type	Nøgletræk	Typiske årsager
Diabetisk perifer neuropati	Distal symmetrisk; dumhed, brændende, smerter, svaghed (fødder→hænder)	Diabetes mellitus (hyppigst årsag overhovedet)
Guillain-Barré syndrom (AIDP)	Opadgående paralysi, arefleksi; post-infektiøst autoimmun	Campylobacter, virale udløsere; molekylær mimikri
CIDP	Kronisk progressiv/recidiverende; symmetrisk svaghed, sensorisk tab	Autoimmun demyelinisering; behandelbar (IVIG, steroid)
Arvelige neuropatier (CMT)	Foddeformiteter, distal svaghed, sensorisk tab; langsomt progressiv	PMP22-duplikation (CMT1A), MFN2, GJB1-mutationer
Giftige neuropatier	Dosis/varighedsafhængig; ofte sensomotorisk	Kemoterapi (platin, taxaner), tungmetaller, alkohol, medicin
Kompressions/indfængning	Fokal; specifik nervefordeling	Karpaltunnelsyndrom, cubitaltunnel, peroneusneuropati
Vaskulitisk / inflammatorisk	Mononeuritis multiplex, asymmetrisk	PAN, SLE, reumatisk, sarcoidose
Paraneoplastisk	Subakut sensorisk neuronopati, osv.	Anti-Hu, anti-CV2; lunge, bryst, SCLC

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese/undersøgelse (mønster, tempo, modaliteter)
2. NCS/EMG (demyeliniserende vs. axonale; fordeling)
3. Lab: glukose, B12, TSH, SPEP, ANA, tungmetaller, genetisk panel
4. Hudbiopsi (små fibere)
5. Nervebiopsi (selektiv)

Tidlig diagnostik af behandelbare årsager (B12, CIDP, vaskulitis) forhindrer permanent invaliditet.