Anfald: Definition, klassifikation og klinisk præsentation

Et anfald er en overgående forekomst af tegn eller symptomer som følge af abnormal, ekscessiv eller synkron neuronen aktivitet i hjernen. Det er en klinisk manifestation, ikke en sygdomsdiagnose.

Klassifikation (ILAE 2017)

• Fokal debut: Oprinder i netværk begrænset til en hjernehalvdel.
  • Bevidst (bevidsthed bevares)
  • Reduceret bevidsthed
  • Motorisk (automatismer, tonisk, klonisk, myoklonisk)
  • Ikke-motorisk (sensorisk, autonom, emocionel, kognitiv)
• Generaliseret debut: Engagerer bilateralt fordelte netværk fra start.
  • Motorisk: Tonisk-klonisk (grand mal), tonisk, klonisk, myoklonisk, atonisk (drop attacks).
  • Ikke-motorisk (absence): Typisk, atypisk, myoklonisk, øjenlids-myokloni.
• Ukendt debut: Utilstrækkelig information til klassifikation.
• Uklassificeret.

Eksempel på klinisk scenarie

"Patienten oplevede et pludseligt generaliseret tonisk-klonisk anfald: brudtab af bevidsthed, fald, kropsstivning (tonisk fase, 10–30 sekunder), efterfulgt af rytmisk rysten (klonisk fase, 1–2 minutter), derefter postiktal forvirring, træthed og amnesi. Tungemiddelbid og urininkontinens forekom."

Vigtige faser

• Prodromal: Timer til dage før (humørsvingning, hovedpine, "følelse af at være af").
• Aura: Fokalt bevidst anfald som advarsel: déjà vu, epigastrisk stigning, visuelle eller sensoriske forandringer.
• Iktal: Selve anfallsaktiviteten.
• Postiktal: Forvirring, søvnighed, hovedpine, Todds parese (overgående fokal svaghed).

Førstehjælp

• Bevar roen; tidtag anfaldet.
• Beskyt mod skader (flyt genstande, put hovedet).
• IKKE hold fast, put noget i munden, eller giv vand/medicin.
• Drej i stabil sideposition efter rysten stopper.
• Ring 112 hvis: anfaldet varer >5 minutter, gentagne uden genopretning, første anfal, skade, graviditet, diabetes, eller skete i vand.

Epilepsi vs. Anfald

Epilepsi defineres som ≥2 uprovokerede anfald, der forekommer >24 timer adskilt, eller ét uprovokeret anfal med højt recidivrrisiko (f.eks. abnormt EEG/MRI), eller diagnose af et epilepsi-syndrom.