Paraneoplastisk syndrom og sensorisk neuropati: Forståelse af sammenhængen

Paraneoplastiske syndromer opstår under mange former for kræft. Disse syndromer er'accompagneret af mange typer neuropati. Paraneoplastiske syndromer og linket neuropati antages at være sekundære symptomer på grund af stoffer frigivet af tumorer. Symptomer kan også opstå på grund af antistoffer, der kæmper mod de kræftande tumorer. Disse antistoffer krydser derefter med andre kropsvæv. Ca. 20 % af kræftpatienter viser paraneoplastiske syndromer. Disse overses ofte.

Kræfttyper forbundet med paraneoplastiske syndromer

• Mange typer kræft involverer paraneoplastiske syndromer. De mest almindelige inkluderer lunge-karcinom, levercelle-karcinom, nyre-karcinom, leukæmier, brysttumorer, lymphomer, neurale kræfter, æggestok-tumorer, pankreas-kræft og mave-kræft.

Perifer neuropati

• Den mest almindelige neuropati er perifer neuropati. Det er normalt distalt (længere væk fra kropens kerne), producerer mild sansetab, svaghed og fraværende reflekser. Denne type neurologiske paraneoplastiske syndrom er vanskelig at skelne fra andre symptomer, der følger med forskellige kroniske sygdomme.

Subakut sensorisk neuropati

• Subakut sensorisk neuropati er en sjælden, men mere specifik form for perifer neuropati. Der er en degeneration af de dorsale rod-ganglier. Ataksi opleves, men med lidt udvikling af motorisk svaghed. Dette er almindeligt ved lungekræft, og der findes ingen kur.

  Guillain-Barré syndrom falder også inden for kategorien perifer neuropati. Dette er almindeligt hos folk diagnosticeret med Hodgkins lymfom.

Eaton-Lambert syndrom

• Eaton-Lambert syndrom er et immunsvar. Det er myastheni-lignende i natur. Dette syndrom forårsager svaghed i ledemoderne. Bulbære og okulære muskler er sparret. Syndromet forårsages af en hæmmet frigivelse af acetylcholin fra nerveterminaler. Det er præsynaptisk. Dette syndrom kan udvikle sig, foregå eller opstå efter, at der er stillet en kræftdiagnostik. Ofte fundet hos mænd, accompagnerer Eaton-Lambert syndrom ofte småcelle- eller havre-celle-karcinom i 70 % af tilfældene.

  Patienter kan opleve svaghed, træthed, smerter i proksimale muskler, tør mund, perifer paræstesi, ptose og erektil dysfunktion. Patienter vil normalt have reducerede eller tabte dybe senerreflekser.

Subakut cerebellum-degeneration

• Subakut cerebellum-degeneration forårsager progressiv arm- og ben-ataksi, der er bilateral. Neurologiske tegn kan være til stede, herunder demens, nystagmus, oftalmoplegi, ekstensort plantar-tegn, dysartri og arm-involvement. Denne degeneration er progressiv og forlamende. Denne tilstand kan foregå kræft med uger eller år. De mest almindelige kræftformer, der accompagnerer denne tilstand, er bryst- og æggestok-kræft. Forbedring er mulig efter vellykket kræftbehandling.

Subakut motorisk neuropati

• Subakut motorisk neuropati er sjælden. Svaghed opstår i nedre og øvre ekstremiteter uden smerte. Dette er mest almindeligt hos folk diagnosticeret med lymphomer. Forbedringer opleves ofte.

Subakut nekrotiserende myelopati

• Subakut nekrotiserende myelopati involverer stigende motorisk og sensorisk tab, som er meget hurtige. Den grå og hvide substans i ryghjernen er, hvor tabet sker. Dette fører til paraplegi. Nekrose kan vises på et MRI.