Meningitis: Symptomer, typer, overførsel og akut behandling

Meningitis er inflammation af hinden – de beskyttende membraner, der dækker hjerne og rygrad. Det er en medicinsk nødsituation; bakteriel meningitis kan dræbe inden for timer. Hurtig genkendelse og behandling redder liv.

Klassiske symptomer (Triaden: Feber, Hovedpine, Stiv nakke)

• Høj feber
• Alvorlig hovedpine
• Nuchal rigiditet (stiv nakke – utilpas til at røre hage til bryst)
• Kvalme, opkastelse
• Fotofobi (lysfølsomhed)
• Forandret bevidsthedstilstand: forvirring, letargi, anfall, koma (i alvorlige tilfælde)
• Petechial/purpurisk udslæt (meningokokkemi – Neisseria meningitidis)

Typer og årsager

• Bakteriel (mest akut): Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Neisseria meningitidis (meningokok), Haemophilus influenzae type b (Hib). Mest almindelig i USA. Behandles med IV-antibiotika + kortikosteroider (dexamethason) med det samme.
• Viral (mest almindelig verden over): Enterovirus, mumps, mæslinger, HSV, VZV, West Nile. Selvbegrænsende pleje. Symptomatisk behandling: væske, analgetika, antiemetika. Antivirala til HSV/VZV.
• Svamp: Cryptococcus neoformans, Histoplasma. Hos immunforsvættede (HIV/AIDS). Antimykotika (amfotericin B + flucytosin).
• Parasitær: Naegleria fowleri (PAM – primær amœb meningoencefalitis), Acanthamoeba. Sjælden, ofte dødelig. Antiparasitære (miltefosin, azithromycin).
• Ikke-infektiøs: Autoimmun (lupus, sarkoid), medicin, malignitet (karcinomatøs meningitis).

Overførsel

• Luftvejsdroplets (hoste, nysen, kys, delte bestik).
• Nært kontakt i husholdninger, kollegier, militære kaserner.
• Også fra hodeskade, neurokirurgi, lumbalpunktion, contiguøs spredning (sinusitis, otitis).

Diagnostik

Lumbalpunktion (rygmarvs punktion) er guldstandarden: CSF-analyse (åbningstryk, celleantal/differential, glukose, protein, Gram-farvning, dyrkning, PCR). Blodkulturer, PCR, scanning (CT/MRI) understøtter diagnostik.

Hvis du mistænker meningitis, ring 112 eller gå til akutmodtagelsen med det samme. Hvert minut med forsinkelse ved bakteriel meningitis øger dødelighed og risiko for neurologiske sekvæler.