Behandling af Senestadium Reflex Sympatisk Dystrofi (RSD/CRPS)

Om RSD i Senestadium

• Kronisk, ofte misforstået syndrom: alvorlige smerter, vævs-/knogelforandringer.
• Senestadium starter 6-12 mdr. efter skade, varer år.
• Kendegn: Ekstreme smerter, immunforstyrrelser, hypertension, brystsmerter, psykiatrisk traume.
• Ifølge NINDS: Udvikles som respons på akut traume (forstuvning, fald, ulykke, procedurer). Centralnervøs dysfunktion -> nerver sender konstante smerte-signaler.
• Tre faser: akut, dystrofisk, atrofisk – progressiv smerte og fysiske forandringer.
• Senestadium: Irreversible hud/knogel-forandringer, markant muskelatrofi, alvorligt begrænset bevægelse, vridede lemmer pga. konstante kontraktioner.
• Klassificeret blandt 100+ artritis/reumatiske sygdomme. 500.000-750.000 rammes (estimat).

Behandling

• Ingen hurtig kur, men hjælp mulig ved medicinskomstilling, kostændring, aktivitet.
• Vigtigst: Patientuddannelse. Læge definerer fordele/risici/alternativer -> informeret beslutning.
• Fokus: Smertehåndtering + fysioterapi (genopret funktion), psychologisk støtte, sympatiske nerveblokade, medicinpumper, rygradsstimulation.
• Medicin: Kalciumkanalblokker (nifedipin), alfa-sympatisk blokker (fenoksybenzamin), NSAID, topiske analgetika (gel/creme), kortikosteroider, opioider.
• Kirurgi: Sympatektomi (kontroversielt: afskæring af sympatiske nerver ved rygrad), nerveblokade til smertereduktion.