Antabuse-bivirkninger: Fodnumbhed og nerveskade

Antabuse kan stoppe en alkoholiker fra at drikke, men i nogle tilfælde kan kuren være værre end sygden. Midlet (disulfiram) gør drikke syge ved mindste alkoholinntag, men kan også forårsage numbhed i hænder og fødder samt andre motoriske og sensoriske forstyrrelser. Afsætning kan stoppe forværring, men genopretning kan tage måneder eller år.

Funktion

• Antabuse blokerer kroppens evne til at omdanne alkohol. Lever omdanner alkohol til giftigt acetaldehyd, som normalt bliver omdannet til harmløs eddik-syre. Antabuse forhindrer sidste trin, hvilket forårsager acetaldehyd-ophobning, kvalme og ubehag.

Ekspertvurdering

• En 1980-artikel i Canadian Medical Association Journal beskrev fire tilfælde af alkoholikere på disulfiram med svækkelse og numbhed i hænder/fødder. Ved publicering var 29 andre tilfælde registreret. Symptomer: prikket sanser, numbhed, brændende, svækkelse. Mindre almindelige: forvirring, talevanskeligheder, spiseproblemer. 11 af 23 havde ingen ankelrefleks.

Betydning

• Årsagen til fodnumbhed er ukendt. Perifer neuropati kan skyldes skade, infektion, gifstoffer, neurologisk sygdom, diabetes. Ofte starter i tæer, spreder sig til alle fire lemmer, i ekstreme tilfælde påvirker tarm/blære. Disulfirams nervøse toksicitet kan ligge i dets omdannelse til carbondisulfid (bivirkning), som forårsager neuropati hos industrilarbejdere.

Løsning

• Afsætning kan mindske eller kurere neuropati over tid. Nerveskader ligner langvarig alkoholmisbrug, men dukker op efter 5–6 måneder. Genopretning kan tage op til 2 år. I den canadiske studie genoprettede 7 af 23 aldrig.

Overvejelser

• Læger bør sikre patientforståelse af Antabuse og konsekvenser ved alkohol. Endog to uger efter afsætning kan disulfiram give reaktion. Almindelige midler med alkohol (medicin, kosttilskud, aftershave) kan udløse angreb. Canadisk rapport anbefaler neurologiske kontroller hver 2. måned. Fransk studie (1995) anbefaler månedlige neurologiske tests og to-ugentlige leverkontroller de første 60 dage.