|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Post-polio syndrom (PPS): Symptomer, årsager & håndtering

Post-polio syndrom (PPS) påvirker polio-overlevende år til årtier efter akut infektion. Det karakteriseres af nye neuromuskulære symptomer ikke tilskrivelige andre årsager.

Diagnostiske kriterier (Halstead, 1985; modificeret)

  • Tidligere paralytisk poliomyelitis med residuale deficitter.
  • Periode med neurologisk genopretning/stabilitet ≥15 år.
  • Ny debut: muskelsvaghed, træthed, smerte, atrofi.
  • Udelukkelse af andre medicinske/neurologiske årsager.

Almindelige symptomer

  • Progressiv muskelsvaghed (tidligere påvirkede eller upåvirkede lemmer).
  • Dyb træthed (central + perifer).
  • Muskel/led smerter, cramps, fascikulationer.
  • Kuldeintoleranse.
  • Dysfagi, dysfoni, respiratorisk insufficiens.
  • Kognitive forandringer, depression, angst.

Patofysiologi

  • Terminal aksonal degenerering af forstørrede motorenheder (sprøjtning kompensation mislykkes med alder).
  • Kronisk denervations/reinnervations imbalance.
  • Inflammatoriske/autoimmun mekanismer foreslået.
  • Metabolsk stress på overlevende motorneuroner.

Multidissiplinær håndtering

DomæneInterventioner
FysioterapiIkke-trættende styrketræning, strækning, energibesparelse, hjælpemidler, ortotik, akvatisk terapi
ErgoterapiADL tilpasninger, ergonomi, pacing teknikker, hjemmetilpasning
RespiratoriskNIV (BiPAP), hoste assistans, pulmonær hygiejne, vaccination (influenza, pneumokokker)
SmertehåndteringNSAID'er, gabapentinoider, TCA'er, triggerpunkt injektioner, TENS; undgå opioider kronisk
MedicinModafinil til træthed (begrænset bevis); pyridostigmin (anekdotisk); behandl komorbiditeter
PsykosocialKBT, supportgrupper, rådgivning til tilpasning, depression
OrtopædiskLedstabilisering, skoliosehåndtering, ledprothese hvis indikeret

Prognose & Vigtige principper

  • Langsomt progressiv; ikke livstruende direkte men respiratorisk svigt er en vigtig dødelighedsårsag.
  • Pacing er afgørende: "Bewar det for at bevare det" – undgå overbelastningssvaghed.
  • Regelmæssig overvågning ved post-polio klinik eller kundig fysiatrist/neurolog.
  • Forudplanlægning for respiratorisk support.

Med omfattende pleje opretholder de fleste PPS patienter funktionel uafhængighed og livskvalitet i årtier.

Neurologiske sygdomme