Bells paralysi: Årsager, symptomer & differentialdiagnostik

Bells paralysi: Årsager, symptomer & differentialdiagnostik

Bells paralysi karakteriseres af kortvarig ansigtslammelse forårsaget af en eller anden form for traume til en af ansigtsnervene. Der er to af disse nerver; hver er ansvarlig for at kontrollere musklerne i ansigtet (én kontrollerer højre side, den anden venstre side). Dette omfatter funktioner som blunk, smil og tyng. Normalt påvirkes kun en af nervene; derved er kun den ene side af ansigtet generelt forringet.

Hvad ellers kan det være?

Ved foretagelse af en differentialdiagnostik skal din læge udelukke andre tilstande, der kan efterligne Bells paralysi. For eksempel kan forandringer på parotis-kirtlen eller i øret komprimere ansigtsnerven og forårsage lammelse. Der findes flere andre perifer nervelammelser som Lyme-sygdom, Guillain-Barré-syndrom, Ramsay Hunt-syndrom (herpes zoster, der påvirker ansigtsnerven), otitis media, sarkoidose og endda nogle influenzavacciner.

Symptomer på Bells paralysi

Symptomer på Bells paralysi omfatter lammelse på den ene side af ansigtet, lammelse på begge sider af ansigtet (sjælden forekomst), lammelse af øjenlåg, smerte i ansigtet, forandret smag, stiv nakke, lav feber, overfølsomhed over for lyd i ét øre, smerte bag ét øre og svaghed og/eller stramhed i ansigtet. Yderligere symptomer omfatter problemer med at lukke munden, spise og tale. Dræling og øget tåreproduktion i øjet kan forekomme, ligesom tørhed i øjet eller reduceret spytproduktion.

Hvordan man adskiller fra andre tilstande

For at foretage en differentialdiagnostik skal man undersøge, hvordan de andre potentielle tilstande, der kan forårsage ansigtslammelse, adskiller sig fra symptomerne på Bells paralysi. Disse tilstande involverer normalt yderligere karakteristika. For eksempel,
tumorer og forandringer præsenterer typisk med yderligere farlige symptomer over en periode. Lyme-sygdom karakteriseres af udsættelse for flåter, ledsmerter og udslæt. Otitis media karakteriseres generelt af en gradvis debut af symptomer med feber og øresmerter som dominante symptomer. Ramsay Hunt-syndrom foregås ofte af smerte og involverer ofte vescikler i farynx og ørekanal. Guillain-Barré-syndrom involverer begge nerver og påvirker ofte andre områder af kroppen. Og sarkoidose involverer typisk lymfeknuder, hud og knogler og tenderer til at involvere begge ansigtsnerven.

Yderligere tests

En EMG (elektromyografi) kan hjælpe med at bekræfte eventuel nerveskade. Røntgenbilleder af skallen vil afgøre, om en tumor eller infektion er årsagen til lammelsen. Endelig kan en MRI (magnetisk resonans scanning) eller CT (computertomografi) scanning være nyttig til at udelukke andre tilstande, der kan skabe pres på nerven.

Behandling

Bells paralysi har ingen kur. Behandling af den fokuserer på at uddrive årsagen til nerveskaden. Ifølge Journal of the American Academy of Family Physicians anbefales klinisk behandling af patienter med bekræftede tilfælde af Bells paralysi inden for 3 dage efter at være blevet symptomatiske med en en-ugers kur af acyclovir eller valacyclovir (taget oralt) plus en kort kur af prednison (også taget oralt). Din læge kan yderligere anbefale over-the-counter smertestillende som ibuprofen, paracetamol eller acetylsalicylsyre til at lindre ubehag. Fordi tilstanden ofte påvirker øjets evne til at producere tårer og at blinke, kan beskyttelse af øjet med dråber (som kunstige tårer) eller plastre yderligere anbefales.

Nogle patienter kan kræve fysioterapi for at bevare ansigtsmuskeltone og hjælpe med at stimulere nerven. Specifikke massageteknikker og ansigtsøvelser kan hjælpe med at forhindre permanent skade på ansigtsmusklerne.