Phenytoin (Dilantin): Omfattende lægemiddelinformation for sygeplejersker

Phenytoin (varenavn Dilantin) er et antikonvulsivt lægemiddel, der bruges til at behandle og styre anfald. Det er tilgængeligt i doseintervaller for børn og voksne. En udvidet-frigivelsesform er også tilgængelig, der tilbyder patientbehagelighed med kun én dose dagligt. Phenytoin kan bruges i kombination med andre antikonvulsiva.

Indikationer

Phenytoin er godkendt til behandling af tonisk-kloniske (grand mal) anfald og komplekse partielle anfald. Det kan gives oral i tablet- eller væskeform, eller som IV (intravenøs) injektion. Det er meget dose-specifikt for hver individuel patient.

Lægemiddelinteraktioner

Der er mange potentielle lægemiddelinteraktioner med phenytoin, hvoraf nogle kan være farlige. Phenytoin kan reducere koncentrationen af mange lægemidler herunder kortikosteroider, digoxin, coumadin, metadon, orale kontraceptiva, Paxil og œstrogener. Patienter på phenytoin kan kræve dosisjustering af deres andre mediciner.

Andre lægemidler påvirker også phenytoins metabolisme. Rifampin og fenobarbital kan reducere phenytoin-niveauer. Andre lægemidler, der øger phenytoin-niveauer, inkluderer amiodaron, Diflucan, Prozac, Tagamet, Prilosec og antacida indeholdende calciumcarbonat.

Farmakokinetik

Phenytoin absorberes langsomt fra gastrointestinaltrakt og hurtigt efter IV-infusion. Det krydser over i cerebrospinal væske, brystmælk, fosterliv og andre vævser og væsker. Det meste metaboliseres af leveren, med en lille mængde udskilt i urin.

Sikkerhed i graviditet

Phenytoin krydser over i brystmælk og fosterliv og kan forårsage fødselsfejl. Det bør kun bruges i graviditet, hvis fordelene overvejer risiciene, og under tæt overvågning af patientens læge.

Bivirkninger

Phenytoin kan forårsage kvalme, mavesmerter og forstoppelse. Blodsukker kan stige, så blodsukker bør overvåges tæt, især hos diabetikere. Der er en øget risiko for blødning og infektion, anæmi og forsvagning af knogler. Svimmelhed, døsighed og usted gang kan forekomme.

Sygeplejemæssige implikationer

Vurder patient for feber, hududslæt og forstørrede lymfeknuder. Overvåg mundhygiejne og se efter overvækst af tandkød. Overvåg labprøver herunder CBC (fuldt blodantal), trombocytantal, albumin, urinanalyse og lever- og skjoldbruskirtel-funktionstester. Phenytoin-blodniveauer bør rutinemæssigt overvåges.