Skulderkirurgi: At Genkende Når Det Er Tid at Overveje Kirurgiske Muligheder

Når Man Bør Overveje Skulderkirurgi

Kirurgi overvejes typisk efter 3–6 måneder med mislykket konservativ behandling (fysioterapi, NSAID'er, aktivitetsmodificering, injektioner) for strukturel patologi bekræftet på scanning.

Vigtige Indikatorer for At Kirurgi Kan Være Nødvendigt

• Vedvarende smerte: Natte smerte, smerte i hvile, uansvarlig over for orale/injektionsterapier.
• Funktionel begrænsning: Kan ikke udføre ADL'er (over hovedet række, tøj på, hygiejne), arbejde eller sport.
• Mekaniske symptomer: Klik, klap, låsning, givning.
• Instabilitet: Gentagne subluksationer/luksationer, apprehension-tegn.
• Svaghed: Objektiv rotatormanschet/rotatorinterval svaghed ved test.
• Stivhed / tab af ROM: Forfrysning skulder refraktær over for fysioterapi; post-traumatisk artrofibrose.
• Udstrålende symptomer: Cervikal radiculopati mimik; udeluk halskilde først.
• Sansemæssige forandringer: Dømhed/prikling i C5–T1 fordeling (tyder på nervekompression).

Almindelige Kirurgiske Indikationer og Procedurer

Tilstand	Typisk Procedure
Fuldtykkelse rotatormanschet revne (symptomatisk)	Arthroskopisk reparation ± augmentation
Gentagen anterior instabilitet (Bankart/Hill-Sachs)	Arthroskopisk Bankart reparation ± remplissage / Latarjet
Symptomatisk SLAP revne (Type II/IV)	Arthroskopisk reparation eller biceps tenodesis
Endestadie glenohumeral OA	Anatomisk eller omvendt total skulder artroplastik
Refraktær adhesiv capsulitis	Arthroskopisk capsulær frigivelse + manipulation
Symptomatisk AC-led osteoarthritis	Distal clavikula ekcision (Mumford)

Næste Skridt

1. Ortopædkirurg evaluering (anamnese, undersøgelse, røntgen ± MRI/US).
2. Fælles beslutningstagning: mål, risici, rehab-engagement, tidspunkt.
3. Prehab (fysioterapi pre-op) forbedrer resultater.

Ikke al skuldersmerte har brug for kirurgi — mange forbedres med struktureret fysioterapi. Kirurgi er for strukturelle læser der forårsager mekanisk svigt eller uudholdelig smerte.