Cervikal rhizotomi: Forståelse af proceduren og lindring af nakkesmerter

Cervikale rhizotomier er nødvendige, når facet-leddene (små led mellem bagparten af virvelknoglerne) i nakken er årsagen til hyppige nakkesmerter. Rhizotomier overvejes på patienter, der har taget tre sæt anæstetiske tests. Smerten skal mindskes med anæstetikaen og forblive uændret, når placebos bruges.

Formål

En rhizotomi er destruktion af nerver inden for facet-leddene i nakken. Det udføres normalt ved at brænde dem med en radiofrekvensstrøm. Dette eliminerer smertefornemmelserne og betragtes som en mulighed kun, når smerten skyldes facet-led-sygdomme. Målet med en cervikal rhizotomi er at reducere smerter i tilfælde af facet-led-degeneration.

Led-degeneration

Led-degeneration går normalt ubemærket, fordi der ingen smerte-sensorer er placeret i brusk omkring leddene. Smerte-nerverne er placeret inden for knoglerne, og så når led-degeneration sker, begynder det ikke at forårsage smerter, indtil det progresserer til knoglerne. Fordi hvert facet indeholder nerver fra to forskellige led, kan brændingen af ét sæt nerver muligvis ikke eliminere eller hjælpe med at reducere smerter.

Proceduren

En rhizotomi udføres ved, at patienten først gives et sedativ eller anæstetik, og derefter placeres under en fluoroskop, som er en type røntgenmaskine. Huden omkring operationsstedet bedøves, og derefter, med brug af fluoroskopet, indsættes en nåle i kroppen og bruges til at målrette de nerver, der leder smerter. Så sættes en tråd gennem nålen, indtil den er ved nervene; derefter frigives en lille mængde radiofrekvens-elektricitet på nervene, hvilket brænder dem. Radiofrekvensen forårsager nervedød for at fremme forbedring eller eliminering af smerter på grund af led-degeneration og kan give lettelse i måneder eller år for patienten, ifølge Northern California Neurosurgery Medical Group's website. Efter operationen kan patienter forvente at opleve nogle smerter og ubehag. Blåmærker, hævelse og ømhed ved injektionsstedet er almindeligt. Smerter fra proceduren vil vare i et par dage efter operationen, men patienter bør bemærke kontinuerlig forbedring hver dag.

Risici

Alvorlige komplikationer er sjældne med denne procedure, men tegn på alvorlig komplikation inkluderer kolde rystelser, svimmelhed, svaghed, fornemmelsesløshed, der varer mere end tre timer, blødning, udløb, eller forlængede smerter ved injektionsstedet, og feber. Som med alle typer kirurgi er infektion altid en risiko. Infektioner kan indikeres af rødme eller hævelse omkring injektionsstedet, og pus.

Patientkriterier

For at en rhizotomi skal være den bedste mulighed i et givet tilfælde, er der visse kriteriepunkter, der skal opfyldes. Smerten skal være lokaliseret og ikke stråle ind i andre dele af kroppen eller vise tegn på nervekompression. Smerten må ikke have respons på ikke-kirurgiske behandlinger i mere end et år. Smerten skal testes, og læger sikret, at smerten faktisk kommer fra facet-leddene og ikke andre årsager som en organisk forandring af rygraden. Smerten bør testes med anæstetika. Hvis anæstetiske tests virker og smerten lindres, overvejes en rhizotomi.