Hoved- og hals-palpation: Checkliste til kliniske undersøgelser

Palpation af hoved og hals er en kerneklinisk færdighed til detektion af lymphadenopati, skjoldbruskkirtlenoder, spytteskirtelpatologi og strukturelle afvigelser. Udfør systematisk og sammenlign siderne.

1. Lymfekirtler

• Regioner: Præaurikulære, postaurikulære, okzipitale, submentale, submandibulære, jugulodigastriske (mandel), anteriore/posteriore cervikale kæder, supraklavikulære.
• Vurder: Størrelse (>1 cm unormalt), konsistens (blød, gummiagtig, fast, hård), mobilitet (fast vs. mobil), ømhed, varme.
• Betydning: Gummiagtig/mobil = reaktiv; fast/fast/sammenvokset = mistanke om malignitet; supraklavikulært (især venstre/Virchows) = GI/lungemalignitet indtil det modsatte er bevist.

2. Skjoldbruskkirtlen

• Stå bag patienten. Palper isthmus ved cricoidbrusk; følg lobber lateral til trachea under svelgen.
• Vurder: Størrelse (normal ~15–20 g, ikke palperbar hos mange), symmetri, noder, konsistens, ømhed, bryde (auskulter hvis forstoret).

3. Spytteskirtler

• Parotis: Anterior til øre, over masseter. Palper for svæl, ømhed, stene (Whartons gang åbning ved øverste 2. molar).
• Submandibulær: Bimanuelt – en hånd i mundbund, den anden eksternt. Føl for stene, tumører.
• Sublingual: Sjældent palperbar; gangene åbner ved plica fimbriata.

4. Hovedhud og kranium

• Palper for masser, ømhed, benmæssige uregelmæssigheder, suturlinjer.

5. Ansigt

• Vurder symmetri, masser, ømhed (hulehinder: frontale, maxillære), temporomandibulært led (klik, ømhed, bevægelsesomfang).

6. Ører

• Øremuschel, mastoid (ømhed = mastoiditis), ydre øregang, trommehinde (otoskop).

7. Næse

• Ekstern deformitet, septumafvigelse, skaller (spekulum), udflåd, næseblodens kilde.

8. Mundhule og oropharynx

• Læber, bukkinamukosa, tunge (lateral/ventral), mundbund, hård/blød gane, mandler (størrelse, eksudat, symmetri), bagre pharynxvæg.

9. Halskar

• Carotispulser (én side ad gangen), jugular venøs tryk (JVP) estimering.

10. Trachea

• Midtlinjeposition; afvigelse antyder mediastinal skift (pneumothorax, masse, atelektase).

Dokumentationsskabelon

"Lymfekirtler: [region] — [størrelse] cm, [konsistens], [mobil/fast], [ikke/øm]. Skjoldbruskkirtlen: [størrelse], [noder?]. Parotiser: [WNL/forstoret/øm]. Ingen masser/ømhed andre steder."

Grundig, blid palpation med klar dokumentering sikrer tidlig detektion af betydningsfuld patologi.