Supraklavikulære fedtpolstre: Benigne varianter vs. røde flag for alvorlig sygdom

Fedtavlægninger over nøglebenene (supraklavikulære fedtpolstre) kan være en normal anatomisk variant eller et tegn på underliggende patologi. At skelne mellem dem er afgørende.

Benigne/fysiologiske årsager

• Genetisk fordelningsmønster for fedt.
• Generaliseret fedme.

Patologiske associationer

• Cushings syndrom: Centralt fedme med supraklavikulære og dorsocervikale ("bison-ryg") fedtpolstre fra cortisol-eksces.
• Lipødem: Symmetrisk nedre-krops-fedt der kan udstrække sig til arme/nakke; smertefuldt, let blåmærker.
• Dercums sygdom (Adiposis Dolorosa): Flere smertefulde lipomer, inkl. supraklavikulært område.
• Schildbruskirtel-dysfunktion: Hypotyreose (myxødem), sjældent hypertyreose.
• Malignitet: Supraklavikulær lymfeknude-forstørrelse (f.eks. Virchows knude fra mavekræft; lymfom, lunge, bryst). Hårde, faste, uømme knuder er ikke fedtpolstre.
• HIV-lipodystrofi: Antiretroviral terapi-associeret fedt-redistribution.
• Protease-inhibitor lipodystrofi.

Undersøgelse

Anamnese, klinisk undersøgelse (skelne fedt fra knuder), blodprøver (cortisol, skjoldbruskkirtel, lipider, HIV), billeddiagnostik (ultralyd, CT) hvis knuder mistænkes, biopsi ved mistænkelige knuder.

Se læge ved nye, voksende, asymmetriske eller symptomatiske supraklavikulære masser.