Hovedpinityper: Spændingshovedpine, migraine, klyngehovedpine, sinus & røde flag

Primære hovedpinelidelser

1. Spændingshovedpine (Mest almindelig)

• Bilateral, pressende/stramme kvalitet, mild-moderat intensitet.
• Ingen kvalme/opkastning; højst en af fotofobi/fonofobi.
• Udløsere: stress, dårlig holdning, øjenbelastning, træthed, angst.
• Episodisk (<15 dage/måned) vs. kronisk (≥15 dage/måned).

2. Migraine

• Ensidet, pulsérende, moderat-alvorlig, forværret ved aktivitet.
• Plus kvalme/opkastning OG fotofobi+fonofobi.
• Aura hos 25 %. Udløsere: hormonelle, kostmæssige, søvn, stress, sensoriske.
• Kronisk migraine: ≥15 hovedpinedage/måned (≥8 med migraine-træk).

3. Klyngehovedpine

• Alvorlig, strengt ensidet (orbital/supraorbital/temporal), varer 15–180 minutter.
• Autonome træk: ipsilateralt tårer, konjunktival injektion, næsebetændelse, ptose, myose.
• Cirkadiansk periodicitet (natlig), sæsonmæssige klynger.
• Mandlig overvægt. Alkohol udløser under aktiv periode.

4. Trigemino-autonome cefalgier (TAC'er)

• Paroksymalt hemikrani, SUNCT/SUNA, hemikrania continua.
• Adskilt ved angrebsvarighed, frekvens og indometacin-svar.

Sekundære hovedpiner (Kræver specifikt arbejde)

• Medicament-overbrugs-hovedpine (MOH): ≥10–15 dage/måned af akute med → daglig hovedpine. Afvænning krævet.
• Sinus-hovedpine: Ofte fejldiagnosticeret; sann rhinosinusitis har purulent udløb, feber, ansigtstømmelighed.
• Cervicogen: Nakkepatologi refererer smerte til hovedet.
• Tordenklap: Subaraknoidal blødning, RCVS, dissektion – NØDSITUATION.
• Idiopatisk intracraniell hypertension: Papilledem, pulsatil tinnitus, unge kvinder med fedme.
• Giantcelle-arteriitis: >50, ny hovedpine, hovedhudstømmelighed, kæbe-klaudikation, synstrussel – NØDSITUATION.

Røde flag: "SNOOP10" hukommelsesregel

• Systemiske symptomer (feber, vægttab)
• Neurologiske deficitter
• Onset: pludselig/tordenklap
• Oldre alder (>50 ny debut)
• Pattern change / Positional / Precipitated by Valsalva
• 1 — 0: Ikke forbedring med almindelig behandling

I tvivl, henvis. Primære hovedpiner er udelukkelsesdiagnostik.