Vertebrobasilær apopleksi og kiropraktik: Forståelse af risici

Vertebrobasilær apopleksi (hjerneskade) er en livstruende hjerneskade, der nogle gange er blevet tilskrevet kiropraktisk behandling. Denne tilstand og dens mulige sammenhæng med kiropraktisk behandling er omfattende studeret.

Anatomi

De vertebrale arterier er parrede arterier, der løber op gennem nakken og kører gennem små huller i siderne af nakkevirvlerne. Disse arterier slår sig sammen til at danne basilararterien. Grene fra basilararterien leverer blod til hjernestammen. Sammen udgør disse kar vertebrobasilært systemet. Afbrydelse af cirkulationen i dette system kan forårsage skade på hjernen. Denne tilstand kaldes en vertebrobasilær apopleksi.

Årsager til vertebrobasilær apopleksi

Mens de vertebrale arterier kører gennem nakken, laver de skarpe buer omkring den øverste vertevra tæt på skallenbasis. Disse skarpe buer ligger på et niveau, hvor en betragtelig mængde rotation sker i nakken. De fleste vertebrobasilære apopleksier skyldes revnskader ved eller nær disse sårbare buer i karrene. Denne traume til karrene fører til blodpropper. Propper kan forårsage blokering af en arterie på skadestedet eller de kan løsrive sig og fastsætte sig længere "nedstrøms". Hjervæv, der ikke længere modtager blodforsyning, lider skaden eller celdøden, der er forbundet med en "apopleksi".

Kiropraktisk association

Fordi visse kiropraktiske behandlinger eller "justeringer" involverer hurtig rotation af nakken ofte forbundet med dramatiske knæklyde, er det ikke urimeligt at konkludere, at sådanne bevægelser potentielt kan skade de vertebrale arterier. Mennesker diagnosticeret med vertebrobasilære apopleksier har ofte set kiropraktorer lige før de udvikler tegn på apopleksi. Det tilføjer yderligere vægt til årsags- og virkning'antagelsen. Kredible forskere har sat den forbundne risiko for kiropraktisk manipulation og apopleksi mellem 1 på 400.000 og 1 på 10 millioner, ifølge Allan Terrett i "Vertebrobasilar Stroke Following Manipulation".

Risikoperspektiv

Ved at antage, at majoriteten af mennesker, der modtager kiropraktiske nakkejusteringer, konsulterer kiropraktorer på grund af nakkesmerter eller lignende symptomer, sammenlignede Dabbs og Lauretti risici ved nakkejusteringer med risici forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske mediciner (NSAID). NSAID'er er en klasse af lægemidler, der inkluderer acetylsalicylsyre, ibuprofen og naproxen. De er blandt de mest almindeligt foreskrevne mediciner til nakkesmerter. Ved at sammenligne alvorlige komplikationer herunder død, konkluderede disse forskere, at cervikal manipulation for nakkesmerter er sikrere end NSAID'er, med så meget som en faktor på flere hundrede gange.

Bedste bevis

Den eneste store undersøgelse, der søgte en sand årsags/virkning-forbindelse mellem kiropraktisk behandling og vertebrobasilær apopleksi, blev udført i Canada. Disse forskere konkluderede, at denne type apopleksi var meget sjælden. Beviserne antyder, at mennesker, der er i processen med at udvikle denne type apopleksi, ofte vil have forbundne nakkesmerter eller hovedpine. Der var mangel på beviser for at antyde, at kiropraktiske behandlinger var årsagen til apopleksierne. Faktisk fandt de, at der ikke var øget forekomst af apopleksier blandt dem, der konsulterede kiropraktorer sammenlignet med dem, der konsulterede medicinske læger for de samme symptomer.

Opsamling

På grund af anatomiske overvejelser bør kiropraktiske justeringer ikke gives til nogen, der mistænkes for tidlige apopleksisymptomer. Forskning understøtter ikke en stærk årsags- og virkningsforbindelse mellem kiropraktiske behandlinger og vertebrobasilære apopleksier hos ellers sunde mennesker.