Hvordan alkohol forkorter livet: Mekanismer og risikofaktorer

Alkohol bidrager til for tidlig dødelighed gennem flere organsystemer. Global byrde: ca. 3 millioner dødsfald om året (5,3 % af alle dødsfald).

Vesentlige baner

1. Kardiovaskulært: Hypertension, forhøjelse, kardiomyopati, hjerneblødning. (Den lave-dose J-kurve for ischemisk hjertesygdom er omstridt; Mendeliansk randomisering antyder ingen nettovinst.)
2. Lever: Steatose → steatohepatitis → fibrose → cirrose → hepatocellulært karcinom. Dosis-afhængig.
3. Kraeft: Gruppe 1 karcinogen (IARC). Mundhule, farynx, larynx, øsofagus, lever, colon/rectum, bryst. Lineær dosis-respons relation.
4. Skader: Trafikulykker, fald, drukning, vold, selvmord. Akut berusning forringer dommekraft og koordination.
5. Neuropsykiatrisk: Depression, angst, alkoholmisbrug, Wernicke-Korsakoff-syndrom, kognitiv nedgang.
6. Infektioner: Immun-undertrykkelse → lungebetændelse, tuberkulose, dårlig vaccine-respons.
7. Næringssmæssigt: Folat, B12, tiamin, og zink-mangel.
8. Akut toksicitet: Respiratorisk depression, aspiration, fatal overdosis.

Modificerende faktorer

• Genetik (ADH/ALDH-varianter, især Øst-asiatisk ALDH2*2)
• Køn (kvinder mere sårbare per gram alkohol)
• Alder, komorbiditeter, socioøkonomisk status
• Drikke-mønster (binge vs. daglig)

Risikoreduktion

• Afhold eller lav-risiko-grænser: ≤2 drinks/dag for mænd, ≤1 for kvinder (US-retningslinjer); ≤10 g/dag (WHO).
• Screening (AUDIT-C) og kort intervention i primær sektor.
• Behandling for alkoholmisbrug: naltrexon, acamprosat, disulfiram, adfærdsterapi.