Kemisk afhængighed: Forståelse af inhalant-misbrugs-lidelse som en hjernesygdom

Definition

Stofmisbrugs-lidelse (SUD) (DSM-5) er en kronisk, recidiverende hjernesygdom karakteriseret ved nedsat kontrol, social funktionsnedsættelse, risikabel brug, og farmakologiske kriterier (tolerance, abstinens). Inhalant-misbrugs-lidelse (sniffing/huffing af flygtige kemikalier: løsningsmidler, aerosoller, gasser, nitritter) er en anerkendt SUD-kategori.

Neurobiologi af skade

• Kronisk inhalant-brug → dopamin-dysregulation i belønningskredsløb (NAc, VTA), glutamat/GABA-ubilance, hvidt stof-skade (myelin-opløsning ved lipofile løsningsmidler), cerebellum-atrofi
• Acut: CNS-depression, eufori, disinhibition, hallucinationer
• Kronisk: Kognitiv funktionsnedsættelse, neuropati, kardiomyopati, hepatotoksicitet, renal tubulær acidosis, knoglemarv-undertrykkelse

Behandlingstilgang

• Giftfjernelse: Supportiv; intet specifikt antidot
• Adfærdsmæssig: KBT, contingency management, motiverende intervju, familie-terapi
• Medicin: Ingen FDA-godkendte til inhalanter; behandle komorbiditeter (depression, angst)
• Support: 12-trin, peer-genopretning, indlagt hvis alvorligt

Vigtig besked

Inhalant-afhængighed er en legitim medicinsk forstyrrelse der kræver medfølende, evidensbaseret pleje. Tidlig intervention forhindrer uomvendelig neurologisk skade.