Alkohol og afvisning af levertransplantation: Risici og overvejelser

For mange patienter med endestadie leversygdom, cirrose og leverkræft er en levertransplantation den eneste mulighed. Alkoholbrug kan dog kompromittere en patients evne til at modtage en levertransplantation. En afvisning af levertransplantation kan ske for en aktiv alkoholiker-patient, og kandidatur for transplantationen præsenterer en kontrovers.

Betydning

American Medical Association bekræfter, at der per 2010 stadig er en betydelig mangel på organdonorer, og en væsentlig forskel mellem antallet af patienter, der venter på transplantationer, og antallet af organer tilgængelige til operation. Det er derfor, der findes en venteliste for patienter, der har brug for en levertransplantation.

Alkohol og leveren

Leveren er det organ, der er ansvarligt for at metabolisere alkohol, hvad angår dets fragile sårbarhed over for alkoholmisbrug. Mens nogle levertilstande er arvelige og uafhængige af alkohol eller stofmisbrug, er alkoholmisbrug stærkt forbundet med leversygdom, da det forårsager hepatit, cirrose, kronisk alkoholisk og endestadie leversygdom og leversvigt.

Kvalifikationer

Patienter, der har brug for en levertransplantation, skal prioriteres på ventelisten, og mens de grundlæggende kriterier (akuthed, chance for succes og fremtidigt helbred) er universelle, kan hver medicinsk organisation anvende sin egen screening-metode til "numrering" af patienter. Aktiv alkoholmisbrug eller afhold fra alkohol påvirker en patients kvalifikationer for en transplantation.

Overvejelser og kontrovers

Selv med et mere umiddelbart behov under sygdomsfremskridt, betragtes patienter med en historie af alkoholmisbrug og der viser aktiv alkoholisme som transplantationsrisici eller afvises på linje med patienter uden historie af alkoholmisbrug, fordi den alkoholiske patient ses som årsagen til sin tilstand, fortsætter med at bidrage til den, og derved vil sandsynligt skade den nye, transplantede lever. Kontroversen ligger i at beslutte, hvem der "fortjener" den nye lever.

Argument

The Council on Ethical and Judicial Affairs (CEJA) udsendte en rapport publiceret af American Medical Association, der peger på, at der ikke findes nogen måde at pinpointere de præcise bidragende faktorer til farlig leversygdom (dvs. en tung drikker i 12 år kan have udviklet cirrose på grund af arvelige faktorer).