WAT-1 Abstinensvurderingsværktøj: Overvågning og håndtering

Patientoplysninger

Når patienter indlægges til afgiftning eller afvænning fra kemiske stoffer, indsamler hospitalet eller klinikken først generelle personlige oplysninger. Det kemiske stof, som patienten afvæner fra, bør identificeres. Dato og tidspunkt for patientens indtræden i afgiftning bør også registreres. Oplysninger om patientens sidste 12 timers aktivitet bør også indgå i journalen, hvis muligt.

Vurderingsinstruktioner

Patienter, der afvæner fra opiater eller benzodiazepiner, bør vurderes med WAT-1. Vurdering skal startes den første dag, patienten påbegynder processen. WAT-1 skal udføres en gang hvert 12. time. På denne måde kan abstinens-tegn observeres og følges, som de ændrer sig.

Abstinensvurderingsscore

Symptomer scores ifølge et tal-system. Vurderingen bruger et spørgeskema-format, som bestemmer, om patienten har løse eller vådede afføringer; opkaster, retter eller kvæler; har en temperatur over 100 grader Fahrenheit; oplever tremor; svider; viser ukoordinerede eller repetitive bevægelser; gæser eller nyser; eller skræmmes ved berøring. Patienten scores også på, hvor lang tid det tager at nå post-stimulus-genopretning og få en rolig tilstand. Den samlede score kan være hvor som helst fra 0 til 12. Spørgsmål besvares med 0 eller 1, hvor 0 betyder "nej" og 1 betyder "ja". For eksempel, hvis patienten har vådede afføringer, bør sygeplejersken angive tallet 1; hvis ikke, ville sygeplejersken angive tallet 0. I tilfældet af temperatur er scoren 1, hvis temperaturen er over 100 grader Fahrenheit, og 0 hvis ikke. Scores summeres, når alle kategorier er scoret. Tid til at genopnå en rolig tilstand vurderes med 1 eller 2. Hvis en rolig tilstand opnås hvor som helst fra to til fem minutter efter stimulus (efter administration af medicin til afgiftning), er scoren 1. Hvis den rolige tilstand tager mere end fem minutter at opnå, er scoren 2.

Alkohol-abstinensvurdering

Når patienter afvæner fra alkohol, scores abstinensvurderingen på en lidt anden måde. Patienter vurderes for kvalme og opkastning, tremor, angst, agitation, anfallslignende sved, orientering og forskyet perception, taktile forstyrrelser, auditive og visuelle forstyrrelser og hovedpine. Symptomer rates på en skala fra 0 til 7, med undtagelse af orientering og forskyet perception, som rates på en skala fra 0 til 4. Nul betyder, at symptomet ikke er til stede, 4 betyder, at symptomet er moderat, og 7 betyder, at symptomet er alvorligt. Ved vurdering af orientering og perception vil sygeplejersken eller lægern spørge patienten, om han kender dagens dato eller hvem han er. Orientering og perceptionsspørgsmål gør det muligt for lægern at forstå, om patienten er vanvidssynd. Nul betyder, at patienten er orienteret, to betyder, at patienten er let desorienteret, og fire betyder, at personen ikke kender datoen eller hvem han er. Baseret på scoren vil sundhedspersonale beslutte, om profylaktisk medicin skal administreres for at rette kemiske ubalancer i hjernen, som kan være en karakteristika ved alkoholmisbrug. Hvis den samlede score er mere end 8, bør medicin administreres.