Forståelse af stofbrugsforstyrrelser: Teorier & behandling

Den fjerde udgave af Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM IV) klassificerede stofafhængighed som en sygdom. Mental sundhedsfagfolk bruger ofte denne reference ved diagnostik af patienter. I april 2010 udstedte American Psychiatric Association et udkast til DSM V, der eliminerer sygdomskategorien og placerer stofmisbrug og afhængighed under kategorien "addictions and related disorders." Der har længe været uenighed i de medicinske og mental sundhedsfaglige felter om, hvordan man klassificerer stofafhængighed. Lille undren, så, at der findes talrige teorier om, hvordan man behandler det, og en bred vifte af behandlingsmuligheder tilgængelige.

Definition

Termen "afhængighed" bruges ofte udvekselbart med "afhængighed", though Dr. Charles O'Brien fra American Psychiatric Association føler, at dette fører til forvirring. Den fysiske tolerans og abstinens, folk har over for stoffer, siger han, "er meget normale reaktioner på mediciner, der påvirker det centrale nervesystem," mens afhængighed er "tvunget stof-søgende adfærd." Men forsker Stanton Peele, Ph.D. – som svar på DSM-ændringen – siger, at han altid har brugt termen "afhængighed" i de bøger, han har skrevet. De, der søger behandling for stofafhængighed, har et adfærdsmæssigt problem, fordi de ikke kan modstå ønsket om at bruge stoffer uanset skaden, de forårsager. Sådanne mennesker kan have eller ikke have en fysisk afhængighed.

Modeller

Der findes tre grundlæggende tilgange til stofafhængighedsbehandling baseret på forskellige teorier om, hvordan afhængighed opstår i første omgang. Sygdomsmodellen foreslår, at afhængighed er en sygdom, som lidelsen ikke har kontrol over. Den fysiske afhængighedsmodel antager, at afhængige fortsætter med at bruge stoffer, fordi deres legemer efter gentagen brug udvikler abstinenssymptomer, hvis de afholder sig, og de søger at undgå denne negative forstærkning. Den tredje model er positiv forstærkning og foreslår, at de intenst behagelige sanser, der produceres af afhængighedsskabende stoffer, ændrer en persons adfærd, hvilket gør kompellet til at fortsætte med at bruge stoffet mere sandsynligt.

Professionel behandling

Diverse mediciner hjælper med at lette fysiske abstinenssymptomer og reducere lyst. Opioider som metadon, for eksempel, bruges til at væne afhængige fra opiater. Nogle mediciner virker som et afskræk, såsom disulfiram, som får alkoholikere til at føle sig kvalme, hvis de drikker alkohol.

Rådgivning gør stofafhængige patienter opmærksomme på de underliggende psychologiske eller følelsesmæssige problemer, der førte til deres stofmisbrug. Kognitiv adfærdsterapi hjælper patienter med at genkende og undgå adfærd, der fører til stofbrug, og erstatter disse adfærd med positive. Motivationsterapi bruger positive forstærkninger, eller "belønninger," til at opmuntre til fortsat afhold.

Terapeutiske fællesskaber repræsenterer en anden professionel tilgang, hvor patienter placeres i rehabiliteringscentre med andre afhængige. Disse centre hjælper afhængige med at udvikle sociale færdigheder og tilbyder normalt abstinensmedicin for dem, der har brug for det, samt forskellige typer rådgivning.

12-trins programmer

Startende med Alcoholics Anonymous i 1930'erne, har 12-trins programmer eksisteret uafhængigt af medicinske og mental sundhedsfagfolk. De er uafhængige, non-profit organisationer af mennesker, der har udviklet en "spirituel" model for rehabilitering fra alkohol og stoffer. Deltagelse er frivillig og involverer mennesker, der mødes i grupper for at diskutere deres problemer i relation til de 12 trin – spirituelt baserede handlinger, der hjælper dem med at overvinde ønsket om at misbruge stoffer og reintegrere i samfundet.

Ekspertindblik

Dr. Marc Galanter fra New York University skrev i april 2007 "Journal of Substance Abuse Treatment", at den spirituelle model fra 12-trins programmer kan tjene som en empirisk model for mental sundhedsfagfolk, mens de fortsætter med at forfine deres terapeutiske teknikker. Ved at definere spiritualitet som "det, der giver mennesker mening og formål i livet," foreslår han, at kognitiv adfærdsterapi, motivationsterapi og andre professionelle tilgange til stofmisbrug søger det samme mål.