Venstre skuldersmerter: Årsager, symptomer og hvornår man skal se læge

Venstre skuldersmerter opstår fra strukturer i skulderleddet, henførte kilder (nakke, midriff, hjerte) eller systemiske tilstande.

Almindelige muskuloskeletale årsager

• Rotatormansjet-patologi: Tendinopati, delvis/fuldtykkelse revne → smerter ved overhoveds aktivitet, natte smerter, svaghed.
• Biceps tendinopati/revne: Anterior skuldersmerte, smerter ved modstands-fleksion/supination.
• Subacromialt impingement: Smertefuld bue (60–120° abduktion), Neer/Hawkins tegn.
• Adhesiv kapsulitis (fryseskulder): Progressiv smerte → global stivhed (aktiv=passiv tab). Diabetes, skjoldbruskkirtel, post-immobilisering risiko.
• Glenohumeral osteoartrose: Dyb ondt, crepitus, progressiv stivhed. Posttraumatisk eller primær.
• AC-led osteoartrose/separation: Superior/anterior smerte, kryds-kropps adduktion smerte.
• Labral revne (SLAP, Bankart): Klik, fangning, instabilitet, dyb smerte.
• Muskelstrækning: Akut overbelastning (deltoideus, rotatormansjet, trapezius).

Henførte og systemiske årsager

• Cervikal radiculopati (C4-C5-C6): Nakkesmerte strålende til skulder/skulderblad; Spurling's test +.
• Midriffsirritation: Subphrenisk absces, miltskade, perforeret ulkus → Kehrs tegn (venstre skuldertop smerte).
• Hjerteskade (ischemisk): Angina pectoris/MI → venstre skulder/arm/kæbe smerte; sved, dyspnoe. Udeluk først hvis risikofaktorer.
• Pancoast-tumør: Apikal lungekræft → skulder/arm smerte + Horners syndrom.
• Polymyalgia rheumatica: Bilaterale skulder/hoftebælte smerte/stivhed >50 år; ↑ESR/CRP.

Hvornår skal man søge akut lægehjælp

• Brystsmerter, dyspnoe, sved (hjertesygdom)
• Traume med misdannelse, evne til at bevæge arm
• Feber + varm, svullet led (septisk artritis)
• Progressivt neurologisk deficit

Vurdering: Anamnese, fokuseret undersøgelse (nakke + skulder), røntgen → US/MRT efter behov. Behandling er diagnose-specifik.