Teres major: Anatomi, funktion og "hånden-bag-ryggen"-muskel

Teres major er en tyk, rektangulær muskel på bagsiden af skulderen, der fungerer som primærbevæger for at placere armen bag ryggen – en bevægelse, der er essentielle for daglige opgaver som at nå en baglomme, toiletbrug eller tøjning. Ofte kaldet "latissimus dorsis lille hjælper", spejler den latissimus dorsis handlinger og deler dens insertion på overarmsbenet.

Anatomi

• Oprindelse: Inferior vinkel og nederste lateral kant af skulderbladet.
• Insertion: Mediale labium af intertuberkulært (bicipitalt) furv på overarmsbenet.
• Innervering: N. subscapularis inferior (C5–C7).
• Relationer: Ligger inferior til teres minor og danner den nederste grænse af kvadratisk rum, hvori axillarisnerven og posteriore circumfleks humerale kärl løber.

Handlinger i skulderleddet (glenohumeralt led)

• Ekstension: Trækker armen posteriort (f.eks. nå bagud).
• Adduktion: Trækker armen mod midtlinjen.
• Indvendig (medial) rotation: Rotere overarmsbenet medialt.

Vigtig præcisering: Teres major er en indvendig rotator, ikke en udvendig rotator. Teres minor og infraspinatus er de primære udvendige rotatorer. For at placere hånden bag ryggen kræver armen ekstension, adduktion og indvendig rotation (eller en neutral position) – præcis den kombinerede bevægelse, som teres major producerer.

Funktionel betydning

• Assisterer latissimus dorsi ved klatring, trækning, kast (decelerationsfasen) og aktiviteter i dagligdagen.
• Klinisk test involverer modsat ekstension, adduktion og indvendig rotation med armen ved siden.

Kliniske perler

• Rive af teres major er sjældne; tendinopati og strækning er mere almindelige præsentationer.
• Kvadratisk rum-syndrom – kompression af axillarisnerven – kan forårsage deltoidsvaghed og lateral skuldernumbhed.
• MRI er billeddiagnostisk modalitet af valg ved mistænkte river eller nervkompression.