Bækken- og underbens smerter: 10 potentielle årsager og røde flag

Almindelige årsager til kombineret bækken- & ben-smerte

1. Lumbal radikulopati (ischias): L4–S1 nervrod kompression → smerte strålende fra ryg/numse ned langs bagben.
2. Piriformis syndrom: Piriformis spasm komprimerer ischiasnerven → numse smerte + baglår stråling.
3. Lumbal discusprolaps: Nucleus pulposus protrusion → radikulopati; ofte med rygsmerter.
4. Spondylolistese: Vertebral forskydning → stenose/radikulopati.
5. Sakroiliakal led-dysfunktion: Smerte over PSIS strålende til lyse/ lår.
6. Hofte-patologi: OA, labral rift, FAI → lyse/anterolateral lår smerte (henvist til knæ).
7. Vaskulært: Iliac artær oklusion (Leriche syndrom) – numse/lår claudicatio, impotens; DVT – vadsvælling/smerte.
8. Gynækologisk: Endometriose, adenomyose, PID, ovariecyste, ekstrauterin graviditet → bækken smerte ± henvist ben-smerte (via obturator/femoral nerver).
9. Urologisk: Uretersten → lændesmerte → lyse/hodde/labia smerte.
10. Neoplastisk: Bækkentumor (ovarie, uterus, kolorektal, sarkom) komprimerer lumbosakralt plexus.

Røde flag – Akut vurdering

• Saddle-anæstesi, tarm/blærefunktionsforstyrrelse (cauda equina)
• Progressiv ben-svaghed/nemhed
• Feber, uforklarligt vægttab
• Kreft-historik
• Akut alvorlig abdominal/bækken smerte

En grundig anamnese, neurologisk undersøgelse og målrettet billeddiagnostik (MRI rygsøjle/bækken, ultralyd, CT) guider diagnosen.