|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

IV Kalium Push: Hvorfor Hurtig Administration Forårsager Vævsenekrose

At give koncentreret kaliumklorid (KCl) som IV push (bolus) er en **aldrig-hændelse**. Det forårsager ekstrem hyperkalæmi lokalt og systemisk, fører til celledød, vævsenekrose og fatale arytmier.

Skade Mekanisme

  • Extravasation: Høj osmolaritet (2000+ mOsm/L) og [K⁺] (20–40 mEq/10 mL) ødelægger endotel og omgivende væv.
  • Direkte cyto-toksicitet: Højt eksternt K⁺ depolariserer celler → vedvarende kontraktion, calcium indstrømning, protease aktivering → nekrose.
  • Vaskulær kontraktion: Højt K⁺ → vaskulær glat muskel kontraktion → ischæmi.

Kliniske Konsekvenser

  • Lokale: Smerte, svulst, blegnedannelse, nekrose → kompartmentsyndrom, flebit, tromboflebit, mulig amputation.
  • Systemiske: Top serum K⁺ → spidse T-bølger, bred QRS, sinusbølge → VF/asystoli inden for minutter.

Sikre Administrationsstandarder

ParameterGrænse
Koncentration≤ 40 mEq/L (perifer); ≤ 80 mEq/L (central)
Hastighed (voksen)≤ 10 mEq/t (perifer); ≤ 20 mEq/t (central, overvåget)
Hastighed (pædiatrisk)≤ 0,5 mEq/kg/t (maks 10 mEq/t)
LinjeCentralvenøs foretrukket; perifer kun hvis fordøjet + stor vene + infusionspumpe
OvervågningKontinuerlig EKG, serie K⁺ q1–2t, urinudskillelse

Fejlforebyggelse

  • **Aldrig** push KCl. Brug smarte pumper med hårde grænser.
  • Apotek-forberedte færdigblandede poser kun.
  • Dobbelt-tjek koncentration, hastighed, linjetilgang.
  • Høj-alarmerende medicin protokoller (ISMP).

Hvis Extravasation Sker

  1. STOP infusion med det samme.
  2. Fjern IKKE kateter (brug til antidot).
  3. Løft lem; varm kompres (fremmer dispersion).
  4. Hyaluronidase 150 U SC omkring stedet (hvis tilgængelig).
  5. Kirurgisk konsultation hvis nekrose mistanes.
  6. Overvåg serum K⁺, EKG, kompartmenttryk.

IV kalium push er uforsvarlig. Enhver kliniker skal vide: fordøj, langsom, central, overvåget.

Muskelstræk