Trin til diagnosticering af tetani

  1. Gennemgå病史

    Identificer tegn på hyperventilation, som kan sænke blodets CO₂ (hypokapni) og udløse artær vasokonstriktion og hjerne-hypoperfusion. Hypokapni forårsager også systemisk alkalose, der forstyrrer calcium-binding og fører til hypocalcæmi.

  2. Vurder neuromuskulære symptomer

    Søg efter muskelspasmer, paræstesier i fingre og tæer, opkast, kvalme eller kramper. Tidligere hals- eller skjoldbruskirtelkirurgi kan have skadet plexus brachialis eller parathyreoideakirtler, hvilket resulterer i hypocalcæmi og hyperfosfatæmi, der udløser tetani.

  3. Laboratorieundersøgelse

    Bestil serum-calcium, fosfat og vitamin D-niveauer. Overvej en dyrkning for Clostridium tetani, hvis stivkrampe mistenkes, da toxin kan producere centralnervøs tetani.

  4. Psykiatrisk gennemgang

    Interview familie og venner om humørsvingninger eller uforudsigelig adfærd, som kan afspejle alvorlig hypocalcæmi, der påvirker det centrale nervesystem.

  5. Dermatologisk undersøgelse

    Tjek negle for ridser eller sprødighed og hud for tørhed eller skæl – almindelige hudtegn på hypocalcæmi.

  6. Fysiske tests for latent tetani

    Udfør Trousseau's test ved at opblæse en blodtryksmåler på armen over systolisk tryk i op til tre minutter for at fremkalde karpopedal spasm. Hvis det er smertefuldt, brug Chvostek's tegn: klap ansigtsnerven for at observere ansigtsmuskel-sammentrækning.

  7. Behandling og genvurdering

    Initier vitamin D og calciumsupplementering og tilpas kosten for at forbedre mineralabsorption. Overvåg symptomlindring for at bekræfte en mineralmangel som grundlag for tetani.