Migræneassocieret sensorisk overfølsomhed: Mekanismer og behandling

Migrænepatienter rapporterer ofte forstærkede sanser (fotofobi, fonofobi, osmofobi, allodyni). Foreslåede mekanismer:

1. Trigeminus-sensitisering: Perifer/central sensitisering sænker sensoriske terskler.
2. Serotonin-dysregulation: Lavt 5-HT forstærker noceptiv signalering.
3. Kortikal spredende depression (CSD): Forstyrrer sensorisk processing; ligger til grund for aura.
4. Glutamat-overflod: Ekscitatorisk neurotransmitter-top forhøjer perception.
5. Hjernestrømskift: Ændrer nevronel ekscitabilitet.
6. Genetisk prædisposition: Ion-kanal varianter (CACNA1A, SCN1A) øger sårbarhed.

Behandling

• Akut: triptaner, NSAID, antiemetika, gepanter, ditaner.
• Forebyggende: beta-blokkere, topiramat, CGRP mAbs, neuromodulering.
• Sensorisk-specifik: getintede linser (FL-41), stille/mørkt miljø, undgå udløsere.