Sinusitis som migraine-udløser: Mekanismer, diagnostik og integreret behandling

Sinusitis (sinus-inflammation) kan udløse eller forværre migraine-anfald gennem flere baner.

Mekanismer

• Trigeminus-nerv-aktivering: Inflamerede sinuser komprimerer/irriterer oftalmaksi/maxillære grene (V1/V2) → refereret smerte til panne, øje, maxilla – efterligner eller udløser migraine.
• Neurogen inflammation: Sinus-inflammation frigiver CGRP, substans P, cytokiner → sensibiliserer trigeminovaskulært system.
• Autonome symptomer: Sinus-forstoppelse → tårer, rynkebetændelse, øjenlåg-ødem – overlapper med migraines autonome træk.
• Søvn-forstyrrelse: Næse-forstoppelse → dårlig søvn → migraine-udløser.

Diagnostik

Adskil sinus-hovedpine (purulent udskillelse, feber, ansigts-ømhed, CT-opaquering) fra migraine (ensidet, pulsérende, fotofobi, fonofobi, kvalme, normal billeddiagnostik). Mange "sinus-hovedpiner" er faktisk migraine.

Behandling

• Behandl sinusitis: Intranasale kortikosteroider, salin-irrigasjon, antibiotika hvis bakteriel (>10 dage, forværring).
• Migraine-profilakse: Beta-blokkerere, topiramat, CGRP mAbs, osv.
• Akut migraine: Triptaner, NSAID'er, gepanter, ditaner.
• Adresser komorbiditeter: Allergisk rynitis, septum-afvigelse, næse-polypper.

Integreret HNO/neurologi-pleje optimerer resultater.