|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Migræne

Effektiv migrænelindring: Akutte, profylaktiske og livsstilsstrategier

Akutte (abortive) mediciner

  • Triptaner (1. linje): Sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan, almotriptan, frovatriptan. 5-HT1B/1D-agonister → vaskokonstriktion, neuropeptid-hæmning. Oral, nasal, subkutan. Kontraindiceret ved KHK, ukontrolleret HTN, hemiplegisk/basilær migræne.
  • Gepanter (CGP-antagonister): Ubrogepant, rimegepant, zavegepant (nasal). Ingen vaskulære kontraindikationer.
  • Ditaner: Lasmiditan (5-HT1F-agonist). Ingen vaskokonstriktion; CNS-bivirkninger (svimmelhed).
  • NSAID: Ibuprofen, naproxen, diklofenak – let-moderate angreb.
  • Kombinationsanalgetika: Paracetamol/aspirin/koffein (Excedrin).
  • Antiemetika: Metoklopramid, prochloraizin (IV/IM/rektal) – forbedrer absorption, behandler kvalme.
  • Ergotderivater: DHE (IV/IN), ergottamin – 2. linje; vaskulære risici.

Ikke-farmakologisk akut lindring

  • Mørkt, stille, køligt rum
  • Kold kompres (pande/nakke) eller varme (nakke/skuldre)
  • Væskebalance, søvn hvis muligt
  • Koffein (moderat) kan potensiere analgetika

Profylaktisk (hvis ≥4 hovedpinedage/måned eller invalidiserende)

  • Orale: Beta-blokkere (propranolol), topiramat, valproat, amitriptylin, candesartan.
  • CGP mAbs: Erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab (IV) – høj effektivitet, god tolerabilitet.
  • Gepanter (profylaktisk): Rimegepant, atogepant.
  • OnabotulinumtoxinA: Kronisk migræne (≥15 dage/mnd).
  • Neuromodulering: Cefaly (supraorbital), gammaCore (nVNS), Nerivio (fjernbetjent elektrisk).

Livsstil

  • Regelmæssig søvn/vågne, måltider, væskebalance
  • Udløseridentifikation (dagbog): stress, vejr, hormoner, fødevarer (modnet ost, alkohol, MSG, nitrater)
  • Motion, stresshåndtering (biofeedback, KBT, mindfulness)

Individualiser med neurolog/hovedpinespecialist. Undgå opioid/butalbital overbrug (→ MOH).

Migræne