|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Migræne

Migraine-udløsere og håndtering: Kroniske og hyppige hovedpiner

Kronisk migraine: ≥15 hovedpine-dage/måned (≥8 migraine-træk) i >3 mdr. Hyppig episodisk migraine: 10–14 dage/måned. Begge forårsaver alvorlig funktionsnedsættelse.

Almindelige udløsere

  • Hormonelle: Menstruationscyklus (østrogen-fald), p-piller, perimenopausen.
  • Stress: Let-down (efter stress) > stress selv.
  • Søvn: Mangel, oversov, uregelmæssigt skema.
  • Kostmæssige: Alkohol (rødvin), koffein (abstinens/ekstrem), modnet ost, bearbejdede kødvarer (nitrater), aspartam, udeladte måltider.
  • Miljømæssige: Vejr-ændringer (tryk, temperatur), stærkt lys, stærke lugte, støj.
  • Medicin-overbrug: Opioider, butalbital, NSAID'er, triptaner ≥10–15 dage/måned → MOH.

Håndterings-ramme

  1. Udløser-identifikation: Hovedpine-dagbog (digitale apps hjælper); mønster-genkendelse.
  2. Livsstils-regularisering: Konsistent søvn, måltider, hydrering, stress-håndtering (KAT, biofeedback, mindfulness).
  3. Forebyggende farmakoterapi: Beta-blokere, topiramat, valproat, CGRP mAbs (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab), gepanter (atogepant, rimegepant), onabotulinumtoxinA (kun kronisk).
  4. Akut optimering: Triptaner, NSAID'er, gepanter, lasmiditan; begræns til <10 dage/måned for at undgå MOH.
  5. Neuromodulation: Ikke-invasiv vagus-nerv, supraorbital, okzipital stimulation.

Hvornår man skal eskalere

  • Utilstrækkelig respons på 2–3 forebyggende klasser.
  • Medicin-overbrug mistenkt.
  • Betydelig funktionsnedsættelse (MIDAS, HIT-6).

Multidisciplinære hovedpine-programmer forbedrer resultater for refraktære tilfælde.

Migræne