Forstå og sænk kreatinin: Årsager og løsninger
Hvad er kreatinin?
Et affaldsprodukt fra kreatin (energilager i muskler). Produceres med relativt konstant hastighed afhængig af muskelmasse. Nyrene filtrerer det ud i urinen. Blod-kreatinin er en markør for nyrefunktion (GFR) – ikke en giftig substans i sig selv.
Årsager til forhøjet kreatinin
| Kategori | Eksempler |
|---|
| Fysiologisk / midlertidig | Stor muskelmasse, høj proteinindtag, kreatin-supplementer, intensiv træning, dehydrering |
| Medicinsk | ACE-hæmmere, sartaner, diuretika, NSAID, trimethoprim, cimetidin (nedsætter tubulær sekretion) |
| Nyresygdom | Akut nyreskade (AKI), kronisk nyresygdom (CKD), obstruktion, glomerulonephritis |
| Systemisk | Hjertesvigt (lav perfusjon), sepsis, leversvigt (hepatorenalt syndrom) |
Strategier til at sænke kreatinin (hvis forhøjet pga. påvirkelige faktorer)
1. Kreatin-supplementer
- Hvis du tager kreatin (stykkets/muskelopbygning): Pause eller reducér dosis.
- Kreatinin vil falde til baseline inden for uger efter ophør.
2. Kost og medicin (ved nyre-påvirkning)
- Lavt protein-kost: 0,6–0,8 g/kg/dag (individuelt justeret af læge/diætist) – reducerer nyrenes filtrationsarbejde.
- Furosemid (Lasix): Loop-diuretikum – øger diurese, kan sænke blod-kreatinin midlertidigt ved at øge GFR (men kan forværre nyrefunktion hvis overdoseret/dehydrering). Kun på strenge lægeindikation.
- Undgå nefrotoksiner: NSAID, kontrastmiddel (hvis muligt), aminoglykosider.
- Kontroller blodtryk og blodsukker (hovedårsager til CKD-progression).
3. Ved nyresvigt – dialyse
- Hvis kreatinin stiger trods behandling, og GFR < 15 ml/min (stadie 5) + symptomer (uræmi, væskeoverbelastning, hyperkaliæmi, acose) → dialyse (haemo/peritoneum).
- Dialyse erstatter nyrernes rensning – fjerner kreatinin, uré, kalium, væske.
Vigtige nuancer
- eGFR (estimeret GFR) beregnes fra kreatinin, alder, køn, etnicitet (CKD-EPI formel) – mere meningsfuldt end rå kreatinin.
- Cystatin C kan bruges som supplementær markør (mindre påvirket af muskelmasse).
- Enkelt forhøjet kreatinin = ikke nødvendigvis nyresygdom. Gentag prøve, vurder kontekst.
- Muskelmasse betyder meget: En bodybuilder kan have kreatinin 130–150 µmol/L med sunde nyre.
Når skal du kontakte læge?
- Nyopdaget forhøjet kreatinin uden kendt årsag.
- Stigende tendens over flere prøver.
- Symptomer: Ødemer, træthed, kvalme, nedsat urinproduktion, forvirring.
- Kendt nyresygdom med akut forværring.
Disclaimer: Selvbehandling med diuretika eller drastisk proteinnedsættelse kan skade. Altid i samarbejde med læge/nephrolog.
