Glaukom: Typer, risikofaktorer, diagnostik og behandlingsmuligheder

Glaukom er en gruppe af optiske neuropatier karakteriseret ved progressiv retinal ganglioncelle-tab og synsfelt-skade, ofte – men ikke altid – forbundet med forhøjet intraokulært tryk (IOP). Tidlig opdagelse er kritisk, da synstab er irreversibel.

Vigtigste glaukom-typer

• Primært åbenvinklet glaukom (POAG): Mest almindeligt; kronisk og asymptomatisk i tidlige stadier.
• Lukketvinklet glaukom: Akut eller kronisk; iris blokerer dræningsvinklen.
• Normal-tryk glaukom: Optisk nerveskade sker trods IOP under 21 mmHg.
• Sekundære glaukomer: Pigmentært, pseudoeksfoliativt, neovaskulært, steroid-induceret, traumatisk.
• Medfødt glaukom: Til stede ved fødsel eller i spædbarndom.

Vigtige risikofaktorer

• Alder > 60 (> 40 for afrikansk arv)
• Familieanamnese (første-grads slægtning)
• Afrikansk, Hispanic eller asiatisk arv
• Høj myopi
• Diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdom
• Langvarig kortikosteroid-brug
• Tynd central hornhudstykkelse

Klinisk forløb

Tidlige stadier er typisk asymptomatiske. Progressiv perifer felt-tab fører til tunnel-syn og, hvis ubehandlet, centralt synstab.

Behandlingsstrategier

Mål: Sænk IOP for at stoppe progression. Valgmuligheder inkluderer prostaglandin-analoga, beta-blokkere, alfa-agonister, karbonanhydrase-hæmmere (topikal/oral), laser-trabekuloplastik, minimal-invasiv glaukom-kirurgi (MIGS), og incisiv kirurgi (trabekulektomi, rør-shunt).

Screening-anbefalinger

Omfattende øjenundersøgelse (IOP, optisk nerv-vurdering, synsfelter, OCT, gonioskopi) hvert 1–2 år efter 40 år, tidligere ved risikofaktorer.