Leptospirose: Forståelse af Leptospira interrogans, transmission og behandling

Leptospirose er en zoonotisk sygdom forårsaget af Leptospira interrogans, en spiroketbakterie med karakteristisk mikrobiologi og kliniske præsentationer der strækker fra let influensalignende sygdom til livstruende Weils sygdom.

Mikrobiologi

• Klassifikation: Stamme Spirochaetes, Familier Leptospiraceae.
• Morfologi: Tynde, tæt rullede bakterier med hakkede ender; mobile via endoflageller.
• Farvning: Gram-negative men farver dårligt med standardmetoder.
• Miljømæssig overlevelse: Består i ferskt eller brakvand og fugtig jord i uger til måneder.
• Serovarianter: Over 250 patogene serovarianter (f.eks. Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Grippotyphosa) med distincte dyre-reservoarer.

Transmission

• Direkte eller indirekte kontakt med urin fra inficerede dyr (gnavere, husdyr, hunde, vildt).
• Indtrædelse gennem slimhinder, revnet hud eller indtagelse.
• Erhvervsmæssig risiko: landmænd, kloakarbejdere, dyrlæger, militært personale.
• Fritidsmæssig risiko: svømning eller vading i forurenet vand.

Klinisk spektrum

• Let (90% af tilfælde): Influensalignende sygdom med feber, hovedpine, myalgi.
• Alvorlig (Weils sygdom): Guldsot, nyresvigt, blødning, lungblødning, myocarditis. Dødelighed 5–15%.

Diagnostik og behandling

• Diagnostik: Serologi (MAT, ELISA), PCR, dyrkning (langsom, uger).
• Behandling: Doxycyklin eller penicillin; IV-antibiotika ved alvorlige tilfælde. Tidlig behandling er afgørende for udgangen.
• Forebyggelse: Gnaverkontrol, beskyttelsesudstyr for højrisiko-erhverv, dyrevaccination, doxycyklin profylakse ved kendte højrisiko-eksponeringer.