Lupus (SLE) symptomer: Omfattende klinisk checkliste

Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) er den "store efterligner" – en multisystemisk autoimmun sygdom med meget variabel præsentation. Denne checkliste dækker almindelige og vigtige manifestationer.

Konstitutionelle

• Træthed (uafhjulpet af hvile) — >90%
• Lav feber (ofte <38,5°C)
• Vægt-tab (uventet)
• Ubehag

Muskuloskeletale

• Artralgi / ikke-erosiv artrose (hænder, håndled, knæ, MCP/PIP) — >90%
• Morgenstivhed >1 time
• Tendinitis, myalgi
• Aseptisk nekrose (steroid-relateret)

Kutane (70–80%)

• Malar (sommerfugl) udslæt – sparer nasolabiale folder
• Fotosensitivitet (UV-inducerede flares)
• Diskoid lupus (år-dannelse, atrofi, dyspigmentering)
• Subakut kutan lupus (annulære/papulosquamøse)
• Alopezi (ikke-år-dannende, frontale; eller år-dannende ved diskoid)
• Orale/nasale ulcere (smertefrie)
• Raynauds fænomen
• Vaskulitis (palperbar purpura, splinter-blødninger, periunguale infarkter)

Serosale / Kardiopulmonale

• Pleuritis (pleuretisk brystsmerte, udvæld) — mest almindelig
• Perikarditis (smerte, friktions-lyd, udvæld, tamponade sjælden)
• Lupus-pneumoniti (akut åndenød, hypoksemi, infiltrater)
• Lunge-hypertension (sen)
• Libman-Sacks endokarditis (sterile vegetationer, mitral/aortic)

Renale (Lupus-nephritis — 40–50%)

• Proteinuri (>0,5g/dag), hematuri, cellulaere cylindre
• Stigende kreatinin, hypertension
• Klasse I–VI (ISN/RPS biopsiklassifikation) guider terapi

Neuropsykiatriske (NPSLE)

• Hovedpine (migraine-lignende, spændings-type)
• Kognitiv dysfunktion ("lupus-tåge")
• Stemningsforstyrrelser (depression, angst)
• Psykose, anfall, apopleksi, TIA, transvers myelitis, demyelinisering

Hematologiske

• Anæmi af kronisk sygdom, hemolytisk anæmi (Coombs+)
• Leukopeni (<4000), lymphopeni (<1000)
• Trombocytopeni (<100k) — ofte immun

Okulære

• Tørre øjne (keratokonjunktivitis sicca / Sjögrens overlap)
• Skleritis, episcleritis, uveitis, retinal vaskulitis

Diagnostisk arbejde

ANA (screening), anti-dsDNA (specifik), anti-Sm (specifik), antifosfolipid-antistoffer, komplement (C3, C4 lav ved flare), urinprøve, CBC, kreatinin, leverprøver.

Intet enkelt symptom definerer SLE. Persistente multi-systemiske klager → reumatolog-henvisning. Tidlig diagnose og treat-to-target forhindrer skade.