Corpus luteum: Væsentlige funktioner i menstruationscyklus, frugtbarhed og tidlig graviditet

Corpus luteum (CL) er en forbigående endokrin kirtel dannet fra den post-ovulatoriske follicel. Det er den primære kilde til progesterone i lutealfasen og tidlig graviditet.

Nøglefunktioner

1. Progesteronproduktion

• Afskiller 20–40 mg/dag progesterone (vs. 1–2 mg/dag i follikelfasen)
• Transformer proliferativ endometrium til sekretorisk endometrium (kirtelsekretion, stromal ødem, spiralartære udvikling)
• Undertrykker livmoderkontraktioner og modulerer maternel immun-tolerance

2. Menstruationscyklus regulering

• Lutealfase (dage 15–28): CL opretholder endometrium til potentiel implantation
• Ingen graviditet: CL regredierer (luteolyse) ~dag 24–26 → progesteron-afntag → spiralartære vaskokonstriktion → menstruel afstøvning
• Lutealfasedefekt: Utilstrækkeligt progesterone → implantationsfiasko, tidlig tab

3. Tidlig graviditetsstøtte

• hCG fra det implantérende embryo redder CL (binder LH-receptorer)
• CL producerer progesterone indtil placentaen overtager (~uge 8–10)
• Luteo-placental skift: Graduel overgang; begge bidrager under overlap

4. Estradiol og andre faktorer

• CL afskiller også estradiol, inhibin A, relaxin, VEGF, PGF2α
• Estradiol virker synergistisk med progesterone på endometriet
• Relaxin: livmoderhalsmodning, livmoderkvie, vaskulær omdannelse

Klinisk relevans

Ufrugtbarhed og ART

• Lutealfase støtte (progesterone vaginalt/oralt/IM) standard i IVF
• hCG-udløser vs. GnRH-agonist-udløser påvirker CL-funktionen
• CL-utilstrækkelighed involveret ved gentagne implantationsfiasko

Patologi

• Corpus luteum cyste: Blødende, løser sig typisk spontant
• CL-revne: Akut maven smerte, hemoperitoneum (sjældent)
• Ekstrauterin graviditet: Utilstrækkelig CL-støtte → lavt progesterone

Vurdering

• Serum progesterone >10 ng/mL midlutealt antyder adekvat CL-funktion
• Ultralyd: CL-størrelse, vaskularitet (Doppler), morfologi
• Basalkropstemperatur: Vedvarende hævelse afspejler progesterone

Corpus luteum er lynpinden, der forbinder ovulation med endometrial receptivitet og tidlig embryonalt overlevelse – hvilket gør det centralt for menneskelig reproduction.